2011口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試精華輔導(dǎo)：牙齒損傷

　　牙齒損傷有日常生活和工作中較為常見。導(dǎo)致牙損傷的原因很多，包括碰撞、打擊、跌傷、斗毆、體育運(yùn)動中的意外以及在吃飯時突然咬到硬物等，均可造成不同程度的牙損傷。有時可在頜面外傷時合并發(fā)生牙齒損傷，也可單純發(fā)生牙齒損傷。一般來說，單純牙齒損傷不會造成嚴(yán)重后果。受傷機(jī)會最多的往往是門牙(上前牙)，而門牙對人的面容和形象影響很大，在人們對于美的追求越來越強(qiáng)烈的今天，尤其顯得重要。因此傷情雖輕，對傷后的治療和修復(fù)卻要倍加重視，口腔醫(yī)生要盡量保留或修復(fù)自然、美觀的牙齒，滿足患者的愿望。

　　1.牙挫傷 牙齒在正常情況下，穩(wěn)固地固定在頜骨的牙槽窩里，在牙齒與牙槽窩之間有一層纖維結(jié)締組織膜，叫作牙周膜。牙挫傷時，主要是牙周膜的損傷。傷牙出現(xiàn)不同程度的活動度，自覺牙齒有伸長感，咬切和咀嚼食物時出現(xiàn)明顯疼痛。有時在受到冷、熱刺激(吸冷空氣、喝冷水或熱水等)時，可誘發(fā)患牙的疼痛。

　　有人門牙外傷后牙不松動，但牙齒逐漸變?yōu)榛液稚�，這顆牙可能有牙挫傷的病史。因?yàn)檠例X在受傷時，由于牙齒受傷震蕩，牙根尖處的血管可能發(fā)生損傷斷裂，導(dǎo)致牙髓壞死，牙齒失去了血液供應(yīng)，其色澤亦逐漸變成灰褐色，醫(yī)學(xué)上稱為死髓牙。

　　2.牙折斷 這種牙損傷以牙齒折斷為主要表現(xiàn)。由于外力作用的方式和部位不同，牙齒折斷的部位和形式也可以各不相同，可分為牙冠折斷(深達(dá)牙釉質(zhì)或牙本質(zhì))，牙冠折斷達(dá)牙頸部且牙髓外露，牙冠折斷只殘留牙根，或冠部完整但牙根折斷等類型。

　　牙折缺損小的可無癥狀或輕微疼痛，缺損接近牙髓時，冷熱刺激痛明顯。如果牙髓已經(jīng)暴露，則刺激性疼痛十分劇烈，患者不敢喝涼水和熱水。牙根折斷時，可有不同程度的牙齒松動、觸壓痛。折斷部位越接近牙頸部，牙冠的活動度越大。

　　3.牙脫位 由于暴力作用，使牙齒脫離正常位置稱為牙脫位。根據(jù)外力的大小和方向，可造成完全脫位(牙齒脫離牙槽窩或僅有軟組織相連)，部分脫位(牙齒移開正常位置，倒向內(nèi)側(cè)或外側(cè)，還有時被頂入牙槽骨使牙齒變短)。除此之外還伴有不同程度的疼痛、牙齦裂傷出血，甚至牙槽突的局部骨折。

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