執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)綜合測(cè)試卷二及答案

　　25.抗原提呈細(xì)胞中不包括（    ）

　　A.朗罕細(xì)胞

　　B.巨噬細(xì)胞

　　C.樹突狀細(xì)胞

　　D.并指狀細(xì)胞

　　E.中性粒細(xì)胞

　　【答案】E

　　26.支原體與L型細(xì)菌的區(qū)別是前者（    ）

　　A.無細(xì)胞壁

　　B.多形態(tài)性

　　C.可通過細(xì)菌濾器

　　D.依靠頂端結(jié)構(gòu)吸附細(xì)胞

　　E.對(duì)抗生素不敏感

　　【答案】D

　　27.毒性作用最強(qiáng)的外毒素是（    ），

　　A.破傷風(fēng)痙攣毒素

　　B.白喉外毒素

　　C.霍亂腸毒素

　　D.肉毒毒肅

　　E.金葡菌腸毒素

　　【答案】D

　　28.人類B細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所是（    ）

　　A.骨髓

　　B.胸腺

　　C.腔上囊

　　D.淋巴結(jié)

　　E.脾

　　【答案】A

　　29.可高度傳染乙型肝炎的血液中含（    ）

　　AHBsAg、HBcAg、HBeAg

　　B.HBsAg、抗HBe、抗HBe

　　C.HBsAg、抗HBs、HBeAg

　　D.HBsAg、抗HBc、HBeAg

　　E.HBeAg、抗HBs、抗HBo

　　【答案】D

　　30.細(xì)胞表面特有的標(biāo)志是（    ）

　　A.CD3

　　B.CD2

　　C.CD4

　　D.TCR

　　E.CD8

　　【答案】C

　　三、名詞解釋

　　1.免疫球蛋白：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱免疫球蛋白。

　　2.單克隆抗體：通常指一株B淋巴細(xì)胞雜交瘤增生而形成的單一克隆細(xì)胞所產(chǎn)生的一種高度均一、高度專一性的抗體。

　　3.菌毛：某些細(xì)菌菌體表面由蛋白質(zhì)構(gòu)成的極其纖細(xì)的絲狀物，按功能分為普通菌毛和性菌毛。普通菌毛是細(xì)菌的粘附結(jié)構(gòu)，與細(xì)菌的致病性有關(guān)，性菌毛是細(xì)菌傳遞遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)。

　　4質(zhì)粒：細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，由雙股環(huán)狀DNA構(gòu)成，控制細(xì)菌非生命必須性狀。如控制性菌毛的F質(zhì)粒，控制耐藥性的R質(zhì)粒，控制毒力的Vi質(zhì)粒等。

　　5.病毒體；結(jié)構(gòu)完整并具有感染性的病毒顆粒稱為病毒體，即病毒在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制增殖后釋放到細(xì)胞外的、可短暫獨(dú)立生存并可感染新的細(xì)胞的病毒顆粒。

　　四、問答

　　l.簡(jiǎn)述致病菌引起的常見的四種全身感染，并各舉出一種引起此感染的常見病原菌。

　�。�1）毒血癥病原菌在局部組織中生長(zhǎng)繁殖后，病原菌本身不入侵血流，只有其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血流，到達(dá)易感的組織細(xì)胞，引起特殊的中毒癥狀。引起毒血癥的病原菌常見的有白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌。

　�。�2）菌血癥病原菌由局部侵入血流，但未在血液中生長(zhǎng)繁殖，只是一時(shí)性或間斷性經(jīng)過血流，到達(dá)體內(nèi)適宜的組織器官后在生長(zhǎng)繁殖而致病。例如傷寒病早期的菌血癥。

　�。�3）敗血癥病原菌侵入血流并在其中大量生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀。鼠疫桿菌、炭疽桿菌可引起敗血癥。

　�。�4）膿毒血癥化膿性細(xì)菌侵入血流并在其中大量生長(zhǎng)繁殖，并通過血流擴(kuò)散到其他組織器官（肝、肺、腎），產(chǎn)生新的化膿性病灶。例如金黃色葡萄球菌引起膿毒血癥。

　　2.簡(jiǎn)述病毒在宿主體內(nèi)的播散方式。

　�。�1）局部播散：病毒僅在入侵局部的細(xì)胞與細(xì)胞間擴(kuò)散，引起局部感染。如流感病毒、輪狀病毒、人乳頭瘤病毒等。

　�。�2）血液播散：麻疹病毒可先在入侵局部的呼吸道粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后進(jìn)入血液在淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中增殖，再次釋放入血并隨血流播散到全身皮膚粘膜。脊髓灰質(zhì)炎病毒也經(jīng)兩次病毒血癥到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腮腺炎病毒經(jīng)一次病毒血癥后到達(dá)靶器官腮腺。

　�。�3）神經(jīng)播散；如狂犬病毒從咬傷部位的肌肉神經(jīng)接頭處，沿神經(jīng)軸突到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。皰疹病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，復(fù)發(fā)時(shí)沿傳出神經(jīng)纖維播散到體表皮膚粘膜細(xì)胞。

　　3.簡(jiǎn)述補(bǔ)體的生物學(xué)活性。

　　答：（1）溶菌和溶細(xì)胞：細(xì)菌與相應(yīng)抗體結(jié)合后，可通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體，在細(xì)菌表面形成膜攻擊復(fù)合物，造成細(xì)菌溶解。

　　（2）促進(jìn)中和及溶解病毒：病毒和相應(yīng)抗體結(jié)合后可激活補(bǔ)體，阻止病毒對(duì)易感細(xì)胞的吸附，此作用稱為中和作用。

　�。�3）調(diào)理和免疫粘附；補(bǔ)體裂解產(chǎn)物C3b／C4b的N端與細(xì)菌等抗原抗體復(fù)合物結(jié)合，C端與表面具有相應(yīng)補(bǔ)體受體（CRl）的吞噬細(xì)胞結(jié)合，促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，即調(diào)理作用；若與表面具有CRI的紅細(xì)胞、血小板結(jié)合，形成較大聚合物利于吞噬細(xì)胞吞噬，此即免疫粘附作用。

　　（4）炎癥介質(zhì)作用；補(bǔ)體裂解產(chǎn)物C4a、C2a、C3a、C5a分別具有炎癥介質(zhì)作用，可引起機(jī)體的炎癥反應(yīng)，一方面可促進(jìn)對(duì)病原微生物的清除，另一方面也造成組織損傷或超敏反應(yīng)。炎癥介質(zhì)作用主要表現(xiàn)為激肽樣作用、過敏毒素作用和趨化作用。