2009年口腔醫(yī)師考試頜面外科學模擬試題及解析(3)

　　三、名詞解釋：(請翻譯成中文后解釋，每題4分，共20分)

　　1.Internalderangement：中文翻譯為關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥，即為關(guān)節(jié)盤、髁突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)紊亂，尤其是關(guān)節(jié)盤-髁突有機復合體出現(xiàn)結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常改變。主要包括各種關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)盤各附者松弛或撕脫，關(guān)節(jié)囊擴張等。常伴有關(guān)節(jié)半脫位。X線檢查一般均有關(guān)節(jié)間隙，但無骨質(zhì)改變。

　　2.Bellpalsy：中文翻譯為貝爾麻痹，系指臨床上不能有肯定病因的不伴有其他體征或癥狀的單純型周圍面神經(jīng)麻痹。一般認為是經(jīng)過面神經(jīng)管的面神經(jīng)部分發(fā)生非急性化膿性炎癥所致。

　　3.Debridement：中文翻譯為清創(chuàng)術(shù)，是早期對局部傷口進行早期外科處理，是預防傷口感染和促進愈合的基本方法。一般包括沖洗傷口，清理傷口，縫合三個步驟。

　　4.Drysocket：中文翻譯為干槽癥，是指拔牙2-3天后有劇烈疼痛，并可向耳顳部，下頜下區(qū)或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗的殘留血凝塊，如用棉球沾取內(nèi)容物嗅之，有惡臭。

　　5.Blockanesthesiaofposteriorsuperioralveolarnerve：中文翻譯為上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，是注射局麻藥與上頜結(jié)節(jié)，以麻醉上牙槽后神經(jīng)，因此又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用與上頜磨牙的拔除以及相應的頰側(cè)齦﹑粘膜和上學，易網(wǎng)收集整理頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。分口內(nèi)和口外注射法。

　　四、問答(共10分)

　　1.麻醉藥中假如腎上腺素的作用是什么?(5分)

　　答案：延緩吸收-1分;加強鎮(zhèn)痛效果，延長局麻時間-1分;降低毒性反應-1分;減少術(shù)區(qū)出血，使術(shù)野清晰-1分;腎上腺素濃度1：200000-400000-1分。

　　2.左下第三磨牙急性化膿性冠周炎伴左咬肌間隙感染的臨床表現(xiàn)及治療原則。(10分)

　　答案：臨床表現(xiàn)(5分)：初期自覺患側(cè)磨牙后區(qū)腫通不適-1分;繼而，局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生反射性痛-1分;張口受限-1分;以下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹﹑充血﹑壓痛-2分。

　　治療原則(5分)：全身應用抗生素抗感染治療-2分;局部膿腫切開引流，一般距下頜骨下緣2cm處切開，切口長約3～5cm-2分;冠周沖洗-1分。

　　3.下頜骨髁狀突頸骨折的臨床表現(xiàn)，與顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的鑒別診斷及治療原則。(10分)

　　答案：下頜骨髁突頸部骨折的臨床表現(xiàn)(5分)：單側(cè)骨折，可見患側(cè)下頜向外側(cè)及后方移位，不能向?qū)��?cè)作側(cè)頜運動-1分;前牙及對側(cè)牙開頜-1分。雙側(cè)骨折，下頜不能作前伸運動-1分;下頜伸支向后上移位-1分;后牙早接觸，前牙開頜更明顯。——1分

　　與顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的鑒別診斷(3分)：后者頦部中線學易，網(wǎng)收集整理及下前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后牙呈反頜(單側(cè)骨折)。而髁突頸單側(cè)骨折頦部中線及下前牙中線偏向患側(cè)-1分;髁突骨折時髁突頸部有明顯的壓痛，皮下血腫-1分;關(guān)節(jié)脫位的X片上可見髁突脫位與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方-1分。

　　治療原則(2分)：保守治療，多采用頜間牽引固定-1分;手術(shù)治療-2分。

　　4.不可復性盤前移位的臨床特點及治療要點。(5分)

　　答案：不可復性盤前移位的臨床特點(3分)：典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞索史，進而彈響消失，開口受限，開口時下頜偏向患側(cè)-1分;關(guān)節(jié)區(qū)疼痛-1分;X片可見關(guān)節(jié)間隙增寬-1分。治療要點(2分);首先可使用手法復位-1分;如手法不能復位，可戴用樞軸頜板或行關(guān)節(jié)盤復位術(shù)。

　　5.確定某一個患者的某一顆牙能否拔除，應考慮哪些因素。(10分)

　　答案：應考慮牙拔除的適應證(5分)和禁忌證(5分)：牙體病-0.5分;根尖病-0.5分;牙周病-0.5分;創(chuàng)傷-0.5分;移位或錯位牙-0.5分;阻生牙-0.5分;治療需要-0.5分;多生牙-0.5分;滯留乳牙-0.5分;病灶牙-0.5分。炎癥與惡性腫瘤-0.5分;心臟病-0.5分;高血壓-0.5分;血液病-0.5分;妊娠-0.5分;月經(jīng)期-0.5分;去腎上腺皮質(zhì)功能病員-0.5分;糖尿病-0.5分;腎炎-0.5分;肝炎-0.5分。