口腔醫(yī)師藥理學(xué)輔導(dǎo)：常用抗心律失常藥之苯妥英鈉

　　苯妥英鈉(phenytoinsodium)原為抗癲癇藥。50年代初發(fā)現(xiàn)其有抗心律失常作用，1958年以其治療耐奎尼丁的室性心動過速獲得成功。

　　【藥理作用】與利多卡因相似，也僅作用于希-浦系統(tǒng)。

　　1.降低自律性抑制浦表野纖維自律性，也能抑制強心甙中毒時遲后除極所引起的觸發(fā)活動，大劑理才抑制竇房結(jié)自律性。

　　2.傳導(dǎo)速度 作用也較復(fù)雜，隨用藥劑量、細胞外K+等因素而異。正常血K+時，小量苯妥英鈉對傳導(dǎo)速度無明顯影響，大劑量則減慢之;低血K+時小量苯妥英鈉能加快傳導(dǎo)速度，當(dāng)靜息膜電位較小時(強心甙中毒、機械損傷之心肌)，加快傳導(dǎo)更為明顯。

　　3.縮短不應(yīng)期 此作用與利多卡因相似。

　　【體內(nèi)過程和不良反應(yīng)】參見第十五章抗癲癇藥。

　　【臨床應(yīng)用】用于治療室性心律失常，對強心甙中毒者更為有效，其特點是改善被強心甙所抑制的房室傳導(dǎo)。對心肌梗塞、心臟手術(shù)、麻醉、電轉(zhuǎn)律術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)等所引發(fā)的室性心律失常也有效。