口腔助理醫(yī)師：口內(nèi)快速制作暫時(shí)性固定橋的新方法

　　暫時(shí)性全冠固定橋是基本預(yù)備后，永久性修復(fù)體完成之前過渡期的暫時(shí)性修復(fù)體。它能及時(shí)修復(fù)缺損之牙列，恢復(fù)自然、和諧的面形及功能，是保護(hù)牙髓;保持基牙預(yù)備空間的必要措施。以往使用的口內(nèi)直接法制作暫時(shí)性塑料固定橋存在著難操作，易變形，外形差，口內(nèi)停留時(shí)間長，對(duì)粘膜刺激大等缺點(diǎn)，臨床已較少使用。而間接制作法又存在著操作步驟復(fù)雜，增加患者就診次數(shù)，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力等不足。因此作者對(duì)此進(jìn)行了改進(jìn)，采用了一種制作暫時(shí)性固定橋快速成形的新方法、克服了以上不足，臨床實(shí)用性強(qiáng)，效果好，受到了患者的歡迎。

　　1.材料與方法

　　1.1材料　蠟烤箱或酒精燈、基托蠟片、自凝塑膠、氣壓鍋或60～70℃熱水。

　　1.2方法

　　1.2.1取蠟陰�！≡诨�牙預(yù)備之前，根據(jù)固定橋設(shè)計(jì)的長短，由蠟烤箱中取適量的軟蠟條，放在清洗過的基牙上及缺牙區(qū)取印模，印模范

　　圍蓋過基牙頸緣及鄰牙和缺牙區(qū)牙槽嵴頂，用手按壓軟蠟條，使其與牙齒及粘膜完全貼合，待蠟初步硬固后，取下泡入冷水中備用。

　　1.2.2基牙預(yù)備　按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行全冠固定橋常規(guī)基牙預(yù)備。

　　1.2.3雕刻蠟陰�！�參照同名牙或根據(jù)缺牙數(shù)目及缺隙的大小，用熱蠟刀在蠟印模內(nèi)面雕刻出缺牙區(qū)牙冠形態(tài)，形成陰模腔，并去掉各牙陰模腔鄰接處的蠟隔壁、使之貫通相連，以使完成后的暫時(shí)性固定橋能成為一整體，然后用熱刀將陰模內(nèi)壁修整光滑。制作中注意蠟的流向，并及時(shí)修去多余的殘蠟，以免影響蠟印模的準(zhǔn)確性。

　　1.2.4制作暫時(shí)性固定橋　清潔口腔，用石蠟油棉簽涂擦基牙、鄰牙及牙齦和缺牙區(qū)粘膜作分離劑。調(diào)拌適量的白色自凝塑膠，待面團(tuán)初期將塑膠填入蠟陰模腔內(nèi)，然后就位于基牙上，用雙手按壓到位后，馬上取下蠟陰模檢查，修去多余塑膠，填補(bǔ)不足之處，再次復(fù)位于基牙上，待橡皮初期取下，放入氣壓鍋內(nèi)加壓5min(或放入60～70℃熱水杯中)使其完全固化，然后取下，修去塑料扉邊、修整形態(tài)。

　　1.2.5戴暫時(shí)性固定橋　一般基牙預(yù)備的好，暫時(shí)性固定橋無需調(diào)磨即可就位，而且固位也好。否則需做適當(dāng)調(diào)整方可就位。然后再檢查，調(diào)整咬合，進(jìn)一步修整外形，滿意后拋光，最后用氧化鋅丁香油水門汀做暫時(shí)性粘固。

　　2.結(jié)　果

　　1995年以來作者采用本法對(duì)66例牙列缺損的患者進(jìn)行了暫時(shí)性固定橋修復(fù)，年齡20～58歲，其中男性30例，女性36例，前橋46例，后橋20例，臨床效果良好。

　　3.討　論

　　3.1本法的優(yōu)點(diǎn)

　　3.1.1操作簡(jiǎn)單，易掌握，成形快，在口內(nèi)停留時(shí)間短，減少了自凝塑料對(duì)粘膜的刺激。

　　3.1.2省去了印模倒模工序，節(jié)約了時(shí)間及材料，減少了患者的就診次數(shù)。整個(gè)過程約半小時(shí)左右即可完成。

　　3.1.3有效地保持了基牙預(yù)備空間，不用限期戴牙，使技工有充裕的時(shí)間精工制作永久性修復(fù)體。

　　3.2效果　暫時(shí)性固定橋能夠承受一般力，在過渡階段使用，可食用普通食物。在本文觀察的66例患者中，除2例因橋基牙的塑料冠制作過薄，在使用過程中被咬裂外，其余的情況良好。

　　3.3制作中的注意事項(xiàng)

　　3.3.1若遇到不良性全冠固定橋，需拆除重作者，應(yīng)在拆橋之前，為患者制取局部蠟印模。以取得完整的蠟陰模腔。省去了修整缺牙區(qū)陰模腔的步驟、縮短了制作時(shí)間。

　　3.3.2蠟陰模的范圍要取夠，并且要有準(zhǔn)確、穩(wěn)定的位置。

　　3.3.3自凝塑膠不宜過早使用，否則在取下蠟印模時(shí)，塑膠容易脫位。

　　3.3.4在自凝塑料硬固之前，不要把暫時(shí)性塑膠固定橋由蠟陰模腔內(nèi)取出，以免變形。