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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

口腔助理醫(yī)師:口內(nèi)快速制作暫時(shí)性固定橋的新方法

  暫時(shí)性全冠固定橋是基本預(yù)備后,永久性修復(fù)體完成之前過渡期的暫時(shí)性修復(fù)體。它能及時(shí)修復(fù)缺損之牙列,恢復(fù)自然、和諧的面形及功能,是保護(hù)牙髓;保持基牙預(yù)備空間的必要措施。以往使用的口內(nèi)直接法制作暫時(shí)性塑料固定橋存在著難操作,易變形,外形差,口內(nèi)停留時(shí)間長,對(duì)粘膜刺激大等缺點(diǎn),臨床已較少使用。而間接制作法又存在著操作步驟復(fù)雜,增加患者就診次數(shù),費(fèi)時(shí)、費(fèi)力等不足。因此作者對(duì)此進(jìn)行了改進(jìn),采用了一種制作暫時(shí)性固定橋快速成形的新方法、克服了以上不足,臨床實(shí)用性強(qiáng),效果好,受到了患者的歡迎。

  1.材料與方法

  1.1材料 蠟烤箱或酒精燈、基托蠟片、自凝塑膠、氣壓鍋或60~70℃熱水。

  1.2方法

  1.2.1取蠟陰!≡诨李A(yù)備之前,根據(jù)固定橋設(shè)計(jì)的長短,由蠟烤箱中取適量的軟蠟條,放在清洗過的基牙上及缺牙區(qū)取印模,印模范

  圍蓋過基牙頸緣及鄰牙和缺牙區(qū)牙槽嵴頂,用手按壓軟蠟條,使其與牙齒及粘膜完全貼合,待蠟初步硬固后,取下泡入冷水中備用。

  1.2.2基牙預(yù)備 按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行全冠固定橋常規(guī)基牙預(yù)備。

  1.2.3雕刻蠟陰!⒄胀阑蚋鶕(jù)缺牙數(shù)目及缺隙的大小,用熱蠟刀在蠟印模內(nèi)面雕刻出缺牙區(qū)牙冠形態(tài),形成陰模腔,并去掉各牙陰模腔鄰接處的蠟隔壁、使之貫通相連,以使完成后的暫時(shí)性固定橋能成為一整體,然后用熱刀將陰模內(nèi)壁修整光滑。制作中注意蠟的流向,并及時(shí)修去多余的殘蠟,以免影響蠟印模的準(zhǔn)確性。

  1.2.4制作暫時(shí)性固定橋 清潔口腔,用石蠟油棉簽涂擦基牙、鄰牙及牙齦和缺牙區(qū)粘膜作分離劑。調(diào)拌適量的白色自凝塑膠,待面團(tuán)初期將塑膠填入蠟陰模腔內(nèi),然后就位于基牙上,用雙手按壓到位后,馬上取下蠟陰模檢查,修去多余塑膠,填補(bǔ)不足之處,再次復(fù)位于基牙上,待橡皮初期取下,放入氣壓鍋內(nèi)加壓5min(或放入60~70℃熱水杯中)使其完全固化,然后取下,修去塑料扉邊、修整形態(tài)。

  1.2.5戴暫時(shí)性固定橋 一般基牙預(yù)備的好,暫時(shí)性固定橋無需調(diào)磨即可就位,而且固位也好。否則需做適當(dāng)調(diào)整方可就位。然后再檢查,調(diào)整咬合,進(jìn)一步修整外形,滿意后拋光,最后用氧化鋅丁香油水門汀做暫時(shí)性粘固。

  2.結(jié) 果

  1995年以來作者采用本法對(duì)66例牙列缺損的患者進(jìn)行了暫時(shí)性固定橋修復(fù),年齡20~58歲,其中男性30例,女性36例,前橋46例,后橋20例,臨床效果良好。

  3.討 論

  3.1本法的優(yōu)點(diǎn)

  3.1.1操作簡(jiǎn)單,易掌握,成形快,在口內(nèi)停留時(shí)間短,減少了自凝塑料對(duì)粘膜的刺激。

  3.1.2省去了印模倒模工序,節(jié)約了時(shí)間及材料,減少了患者的就診次數(shù)。整個(gè)過程約半小時(shí)左右即可完成。

  3.1.3有效地保持了基牙預(yù)備空間,不用限期戴牙,使技工有充裕的時(shí)間精工制作永久性修復(fù)體。

  3.2效果 暫時(shí)性固定橋能夠承受一般力,在過渡階段使用,可食用普通食物。在本文觀察的66例患者中,除2例因橋基牙的塑料冠制作過薄,在使用過程中被咬裂外,其余的情況良好。

  3.3制作中的注意事項(xiàng)

  3.3.1若遇到不良性全冠固定橋,需拆除重作者,應(yīng)在拆橋之前,為患者制取局部蠟印模。以取得完整的蠟陰模腔。省去了修整缺牙區(qū)陰模腔的步驟、縮短了制作時(shí)間。

  3.3.2蠟陰模的范圍要取夠,并且要有準(zhǔn)確、穩(wěn)定的位置。

  3.3.3自凝塑膠不宜過早使用,否則在取下蠟印模時(shí),塑膠容易脫位。

  3.3.4在自凝塑料硬固之前,不要把暫時(shí)性塑膠固定橋由蠟陰模腔內(nèi)取出,以免變形。

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
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