口腔助理醫(yī)師：口內(nèi)快速制作暫時性固定橋的新方法

　　暫時性全冠固定橋是基本預備后，永久性修復體完成之前過渡期的暫時性修復體。它能及時修復缺損之牙列，恢復自然、和諧的面形及功能，是保護牙髓;保持基牙預備空間的必要措施。以往使用的口內(nèi)直接法制作暫時性塑料固定橋存在著難操作，易變形，外形差，口內(nèi)停留時間長，對粘膜刺激大等缺點，臨床已較少使用。而間接制作法又存在著操作步驟復雜，增加患者就診次數(shù)，費時、費力等不足。因此作者對此進行了改進，采用了一種制作暫時性固定橋快速成形的新方法、克服了以上不足，臨床實用性強，效果好，受到了患者的歡迎。

　　1.材料與方法

　　1.1材料　蠟烤箱或酒精燈、基托蠟片、自凝塑膠、氣壓鍋或60～70℃熱水。

　　1.2方法

　　1.2.1取蠟陰�！≡诨�牙預備之前，根據(jù)固定橋設計的長短，由蠟烤箱中取適量的軟蠟條，放在清洗過的基牙上及缺牙區(qū)取印模，印模范

　　圍蓋過基牙頸緣及鄰牙和缺牙區(qū)牙槽嵴頂，用手按壓軟蠟條，使其與牙齒及粘膜完全貼合，待蠟初步硬固后，取下泡入冷水中備用。

　　1.2.2基牙預備　按設計要求進行全冠固定橋常規(guī)基牙預備。

　　1.2.3雕刻蠟陰�！�參照同名牙或根據(jù)缺牙數(shù)目及缺隙的大小，用熱蠟刀在蠟印模內(nèi)面雕刻出缺牙區(qū)牙冠形態(tài)，形成陰模腔，并去掉各牙陰模腔鄰接處的蠟隔壁、使之貫通相連，以使完成后的暫時性固定橋能成為一整體，然后用熱刀將陰模內(nèi)壁修整光滑。制作中注意蠟的流向，并及時修去多余的殘蠟，以免影響蠟印模的準確性。

　　1.2.4制作暫時性固定橋　清潔口腔，用石蠟油棉簽涂擦基牙、鄰牙及牙齦和缺牙區(qū)粘膜作分離劑。調(diào)拌適量的白色自凝塑膠，待面團初期將塑膠填入蠟陰模腔內(nèi)，然后就位于基牙上，用雙手按壓到位后，馬上取下蠟陰模檢查，修去多余塑膠，填補不足之處，再次復位于基牙上，待橡皮初期取下，放入氣壓鍋內(nèi)加壓5min(或放入60～70℃熱水杯中)使其完全固化，然后取下，修去塑料扉邊、修整形態(tài)。

　　1.2.5戴暫時性固定橋　一般基牙預備的好，暫時性固定橋無需調(diào)磨即可就位，而且固位也好。否則需做適當調(diào)整方可就位。然后再檢查，調(diào)整咬合，進一步修整外形，滿意后拋光，最后用氧化鋅丁香油水門汀做暫時性粘固。

　　2.結(jié)　果

　　1995年以來作者采用本法對66例牙列缺損的患者進行了暫時性固定橋修復，年齡20～58歲，其中男性30例，女性36例，前橋46例，后橋20例，臨床效果良好。

　　3.討　論

　　3.1本法的優(yōu)點

　　3.1.1操作簡單，易掌握，成形快，在口內(nèi)停留時間短，減少了自凝塑料對粘膜的刺激。

　　3.1.2省去了印模倒模工序，節(jié)約了時間及材料，減少了患者的就診次數(shù)。整個過程約半小時左右即可完成。

　　3.1.3有效地保持了基牙預備空間，不用限期戴牙，使技工有充裕的時間精工制作永久性修復體。

　　3.2效果　暫時性固定橋能夠承受一般力，在過渡階段使用，可食用普通食物。在本文觀察的66例患者中，除2例因橋基牙的塑料冠制作過薄，在使用過程中被咬裂外，其余的情況良好。

　　3.3制作中的注意事項

　　3.3.1若遇到不良性全冠固定橋，需拆除重作者，應在拆橋之前，為患者制取局部蠟印模。以取得完整的蠟陰模腔。省去了修整缺牙區(qū)陰模腔的步驟、縮短了制作時間。

　　3.3.2蠟陰模的范圍要取夠，并且要有準確、穩(wěn)定的位置。

　　3.3.3自凝塑膠不宜過早使用，否則在取下蠟印模時，塑膠容易脫位。

　　3.3.4在自凝塑料硬固之前，不要把暫時性塑膠固定橋由蠟陰模腔內(nèi)取出，以免變形。