2013口腔助理醫(yī)師輔導(dǎo)：牙體缺損的病因

　　牙體缺損的病因涉及修復(fù)治療的設(shè)計(jì)和修復(fù)體的選擇與制作，最常見的原因是齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等。

　　1.齲病 表現(xiàn)為牙體硬組織的變色、脫鈣軟化和齲洞形成，病變進(jìn)一步發(fā)展可造成牙冠破壞。并可伴隨牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎、根尖周膿腫等。齲壞嚴(yán)重者，可造成牙冠部分或全部破壞，形成殘冠、殘根。

　　2.牙外傷 牙外傷所致的牙體缺損稱為牙折。牙折常由牙冠受到意外撞擊或咬硬物引起;有些牙冠存在隱裂、牙尖磨損不均導(dǎo)致高尖陡坡，或因齲壞造成的薄壁弱尖以及死髓牙、牙質(zhì)強(qiáng)度下降等。也可在正常力下引起牙折。牙外傷輕者表現(xiàn)為切角或牙尖嵴局部小范圍折裂，重者可出現(xiàn)整個(gè)牙冠折裂或冠根折斷。

　　3.磨損 表現(xiàn)為牙冠面降低，常由不良咀嚼習(xí)慣及夜磨牙等引起。牙齒在行使正常功能時(shí)也可造成生理性的磨耗，但這種磨耗效應(yīng)的積累即增齡性磨損。伴隨磨損可能有牙本質(zhì)過敏、牙髓炎、牙周感染等癥狀。全牙列重度磨損會(huì)造成垂直距離降低，可能引起顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。

　　4.楔狀缺損 又稱牙頸部V形缺損。常表現(xiàn)為尖牙唇面，前磨牙頰面的牙頸部楔形凹陷缺損。主要是由于橫形刷牙習(xí)慣，刷牙時(shí)用力過大，局部應(yīng)力集中或與酸共同作用的結(jié)果。常伴有牙本質(zhì)過敏、牙齦退縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙髓暴露甚至出現(xiàn)牙折。

　　5.酸蝕癥 是牙齒長(zhǎng)期受到酸霧作用而脫鈣，造成牙齒外形損害。常見于經(jīng)常接觸鹽酸、硝酸等酸制劑的工作人員。表現(xiàn)為前牙區(qū)唇面切緣呈刀削狀的光滑面，向切端漸薄。常伴有牙本質(zhì)過敏，牙冠呈現(xiàn)褐色斑。

　　6.發(fā)育畸形 牙齒發(fā)育畸形及發(fā)育異常是指在牙齒發(fā)育和形成過程中出現(xiàn)形態(tài)、結(jié)構(gòu)或顏色異常。常見的發(fā)育畸形有釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥及過小牙等。輕度釉質(zhì)發(fā)育不全者牙冠呈白堊色或褐色斑，嚴(yán)重者則出現(xiàn)牙冠形態(tài)不完整，釉質(zhì)鈣化不良，硬度降低，牙釉質(zhì)表面粗糙且有色素沉著。

　　氟牙癥又稱斑釉牙，它是在牙齒發(fā)育期間，由慢性氟中毒所致牙體組織損害。牙冠表面出現(xiàn)白堊色或黃褐色斑塊。

　　畸形牙是發(fā)育過程中牙冠形態(tài)的異常，常見的有過小牙、錐形牙。

　　四環(huán)素牙又稱四環(huán)素染色牙，是在牙冠發(fā)育期間，由于受到四環(huán)素族藥物的影響造成牙冠變色和釉質(zhì)發(fā)育不全。牙冠呈灰褐色或青灰色，釉質(zhì)透明度降低，失去光澤，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)牙冠發(fā)育不全。

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