拔牙創(chuàng)的愈合過程可分為五個主要階段:
1.拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成:拔牙后,拔牙創(chuàng)內充滿的血液約于15~30分鐘即可形成血凝塊而將創(chuàng)口封閉。此血塊的存在有保護創(chuàng)口、防止感染、促進創(chuàng)口正常愈合的功能。
2.血塊機化、肉芽組織形成:拔牙后數(shù)小時,牙齦組織收縮,使拔牙創(chuàng)口變小,這也是保護血塊及促進愈合的一種反應。約24小時,即有成纖維細胞自牙槽骨壁向血凝塊內延伸生長,同時來自鄰近血管的內皮細胞增殖,形成血管芽,并連成血管網(wǎng)。大約7天血塊被肉芽組織所替代,這時牙槽骨開始破骨件吸收。
3.結締組織和上皮組織替代肉芽組織:拔牙后3~4天,更成熟的結締組織開始替代肉芽組織,至20天左右基本完成。術后5~8天開始形成新骨,不成熟的纖維狀骨逐漸充填拔牙窩。在牙槽突的尖銳邊緣骨吸收繼續(xù)進行,當拔牙窩充滿骨質時,牙槽突的高度將降低。
拔牙后3~4天,上皮自牙齦緣開始向血凝塊表面生長,但在24~35天,乃至更長的時間內,上皮組織的生長仍未完成。
4.原始的纖維樣骨替代結締組織:大約38天以后,拔牙窩的2/3被纖維樣骨質充填,
3個月后才能完全形成骨組織。這種骨質密度較低,X線檢查仍可看到牙槽窩的影像。
5.成熟的骨組織替代不成熟骨質,牙槽突功能性改建牙槽突的改建早在術后3天就開始了。40天后愈合區(qū)內逐漸形成多層骨小梁一致的成熟骨,并有一層密質骨覆蓋這一區(qū)域。牙槽骨受到功能性壓力后,骨小梁的數(shù)目和排列順應變化而重新改造。3~6個月后重建過程基本完成,出現(xiàn)正常骨結構。拔牙時多自頰側拔出,多數(shù)牙的頰側骨板薄,因此頰側牙槽骨的改建、重建過程遠較舌側活躍,這就是頰側出現(xiàn)骨尖、骨隆突多的原因。
相關推薦: