2009年口腔醫(yī)師考試頜面外科學(xué)模擬題三及答案

　　四、問答(共10分)

　　1.麻醉藥中假如腎上腺素的作用是什么?(5分)

　　答案：延緩吸收-1分;加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，延長(zhǎng)局麻時(shí)間-1分;降低毒性反應(yīng)-1分;減少術(shù)區(qū)出血，使術(shù)野清晰-1分;腎上腺素濃度1：200000-400000-1分。

　　2.左下第三磨牙急性化膿性冠周炎伴左咬肌間隙感染的臨床表現(xiàn)及治療原則。(10分)

　　答案：臨床表現(xiàn)(5分)：初期自覺患側(cè)磨牙后區(qū)腫通不適-1分;繼而，局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生反射性痛-1分;張口受限-1分;以下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹﹑充血﹑壓痛-2分。

　　治療原則(5分)：全身應(yīng)用抗生素抗感染治療-2分;局部膿腫切開引流，一般距下頜骨下緣2cm處切開，切口長(zhǎng)約3～5cm-2分;冠周沖洗-1分。

　　3.下頜骨髁狀突頸骨折的臨床表現(xiàn)，與顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的鑒別診斷及治療原則。(10分)

　　答案：下頜骨髁突頸部骨折的臨床表現(xiàn)(5分)：?jiǎn)蝹?cè)骨折，可見患側(cè)下頜向外側(cè)及后方移位，不能向?qū)��?cè)作側(cè)頜運(yùn)動(dòng)-1分;前牙及對(duì)側(cè)牙開頜-1分。雙側(cè)骨折，下頜不能作前伸運(yùn)動(dòng)-1分;下頜伸支向后上移位-1分;后牙早接觸，前牙開頜更明顯�！�—1分

　　與顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的鑒別診斷(3分)：后者頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后牙呈反頜(單側(cè)骨折)。而髁突頸單側(cè)骨折頦部中線及下前牙中線偏向患側(cè)-1分;髁突骨折時(shí)髁突頸部有明顯的壓痛，皮下血腫-1分;關(guān)節(jié)脫位的X片上可見髁突脫位與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方-1分。

　　治療原則(2分)：保守治療，多采用頜間牽引固定-1分;手術(shù)治療-2分。

　　4.不可復(fù)性盤前移位的臨床特點(diǎn)及治療要點(diǎn)。(5分)

　　答案：不可復(fù)性盤前移位的臨床特點(diǎn)(3分)：典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞索史，進(jìn)而彈響消失，開口受限，開口時(shí)下頜偏向患側(cè)-1分;關(guān)節(jié)區(qū)疼痛-1分;X片可見關(guān)節(jié)間隙增寬-1分。治療要點(diǎn)(2分);首先可使用手法復(fù)位-1分;如手法不能復(fù)位，可戴用樞軸頜板或行關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)。

　　5.確定某一個(gè)患者的某一顆牙能否拔除，應(yīng)考慮哪些因素。(10分)

　　答案：應(yīng)考慮牙拔除的適應(yīng)證(5分)和禁忌證(5分)：牙體病-0.5分;根尖病-0.5分;牙周病-0.5分;創(chuàng)傷-0.5分;移位或錯(cuò)位牙-0.5分;阻生牙-0.5分;治療需要-0.5分;多生牙-0.5分;滯留乳牙-0.5分;病灶牙-0.5分。炎癥與惡性腫瘤-0.5分;心臟病-0.5分;高血壓-0.5分;血液病-0.5分;妊娠-0.5分;月經(jīng)期-0.5分;去腎上腺皮質(zhì)功能病員-0.5分;糖尿病-0.5分;腎炎-0.5分;肝炎-0.5分。