2013口腔助理醫(yī)師：牙體缺損的影響及修復的方法

　　牙體缺損的范圍、程度不同以及牙列中牙體缺損患牙的數目不同，可能產生下列并發(fā)癥及不良影響。

　　1.對牙體和牙髓組織的影響

　　牙體表淺缺損可能無明顯癥狀。如缺損累及牙本質層或牙髓，可出現(xiàn)牙髓刺激癥狀甚至出現(xiàn)牙髓炎癥、壞死及根尖周病變。

　　2.對牙周組織的影響

　　牙體缺損發(fā)生在鄰面，會破壞正常鄰接關系，造成食物嵌塞，引起局部牙周組織炎癥，并可能發(fā)生鄰牙傾斜移位，影響正常的咬合關系，形成創(chuàng)傷駘。牙體缺損若發(fā)生在軸面，破壞正常軸面外形，可引起牙齦損傷及局部齦炎。

　　3.對咬合的影響

　　大范圍及嚴重的牙體面缺損不但影響到咀嚼效率，還會形成偏側咀嚼習慣，嚴重者會影響垂直距離及出現(xiàn)口頜系統(tǒng)的功能紊亂。

　　4.其他不良影響

　　牙體組織缺損處的尖銳邊緣可擦傷舌及口腔黏膜。缺損發(fā)生在前牙可直接影響患者的美觀、發(fā)音。全牙列殘冠殘根會降低垂直距離，影響到患者的面容及心理狀態(tài)。殘冠殘根常成為病灶而影響全身健康。因此，牙體缺損應及時修復治療以終止病變發(fā)展，恢復牙冠原有功能，防止并發(fā)癥。

　　常用的牙體缺損修復方法有以下幾類：

　　(1)嵌體：

　　是一種嵌入牙體內部，用以恢復牙體缺損的形態(tài)和功能的修復體或冠內固位體。

　　(2)部分冠：

　　是覆蓋部分牙體表面的固定修復體，根據覆蓋牙體的部位及大小可以分為前牙的3/4冠，后牙的3/4冠和7/8冠。

　　(3)全冠：

　　覆蓋全部牙冠的修復體為全冠。根據使用材料不同，通常分為金屬全冠、非金屬全冠以及金屬和非金屬混合冠。金屬全冠又有貴金屬全冠和非貴金屬全冠之分。非金屬全冠包括樹脂全冠、全瓷冠。金屬和非金屬混合冠包括烤瓷熔附金屬全冠及樹脂-金屬混合全冠。

　　(4)樁核冠：

　　當牙冠缺損太大，無法直接用全冠修復時，需要樁核冠修復，也就是利用固位樁插入根管內，并用核形成全冠預備體，再在其上進行全冠修復的修復體。