2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)：布魯氏菌病

　　在我國(guó)推廣以“檢疫、免疫、捕殺病畜”的綜合性防治措施，同時(shí)針對(duì)疾病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)采取相應(yīng)措施，已使人間發(fā)病率由1980年的0.07/10萬(wàn)下降到1989年的0.03/10萬(wàn)。

　　(一)管理傳染源對(duì)牧場(chǎng)、乳廠和屠宰場(chǎng)的牲畜定期衛(wèi)生檢查。檢出的病畜，及時(shí)隔離治療，必要時(shí)宰殺之。病畜的流產(chǎn)物及死畜必需深埋。對(duì)其污染的環(huán)境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒。病畜乳及其制品必需煮沸消毒。皮毛消毒后還應(yīng)放置三個(gè)月以上，方準(zhǔn)其運(yùn)出疫區(qū)。

　　病、健畜分群分區(qū)放牧，病畜用過(guò)的牧場(chǎng)需經(jīng)三個(gè)月自然凈化后才能供健康畜使用。

　　(二)切斷傳播途徑加強(qiáng)對(duì)畜產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。對(duì)與牲畜或畜產(chǎn)品接觸密切者，要進(jìn)行宣傳教育，做好個(gè)人防護(hù)。

　　(三)保護(hù)易感人群及健康家畜除注意防護(hù)外，重要措施是進(jìn)行菌苗免疫。

　　對(duì)接觸羊、牛、豬、犬等牲畜的飼養(yǎng)員，擠奶員、獸醫(yī)、屠宰人員、皮毛加工員及炊事員等，均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。人用19—BA菌苗及104M菌苗，以后者效果稍好。但免疫期均為一年，需每年接種一次，而多次接種又可使人出現(xiàn)高度皮膚過(guò)敏甚至病理改變。另外，接種后產(chǎn)生的抗體與自然產(chǎn)生的抗體無(wú)法鑒別，給診斷帶來(lái)困難，因此近年主張不要廣泛使用。新近從牛型布魯氏菌體中提取PI，進(jìn)行了人群接種，表明免疫原性強(qiáng)，反應(yīng)較輕，并有利于感染與免疫之鑒別。將來(lái)可能代替104M活菌苗，用于人群接種。對(duì)健康畜行預(yù)防注射，菌苗有牛型19號(hào)菌苗及豬型2號(hào)菌苗。預(yù)防注射對(duì)孕畜可引起流產(chǎn)，故應(yīng)在配種前進(jìn)行。近年牧區(qū)試驗(yàn)的豬型2號(hào)苗飲水免疫、羊5號(hào)菌苗氣霧免疫及對(duì)羔羊和犢�？诜�(100菌)免疫等都取得了很好效果，各地可因地制宜地采取。