2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師預(yù)防醫(yī)學(xué)考點和歷年考題（二）

　　第二章    人類和環(huán)境

　　【考綱要求】

　　1.人類環(huán)境特點：①環(huán)境的組成；②人類環(huán)境的生態(tài)平衡。

　　2.環(huán)境污染：環(huán)境污染的來源及特點。

　　3.環(huán)境污染與健康：環(huán)境污染對人體健康的危害。

　　【考點縱覽】

　　1.人類環(huán)境的組成：①自然環(huán)境：有原生環(huán)境和次生環(huán)境。②社會環(huán)境：生產(chǎn)關(guān)系、社會階層、社會關(guān)系。預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的環(huán)境主要是自然環(huán)境與社會環(huán)境以及與健康有關(guān)的衛(wèi)生保健問題。如人口、經(jīng)濟(jì)、生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　2.生態(tài)系統(tǒng)可理解為是由物質(zhì)循環(huán)、能量交換、信息聯(lián)系共同構(gòu)成的綜合體。食物鏈實現(xiàn)了生物間的物質(zhì)和能量交換及信息的傳遞。是生態(tài)系統(tǒng)最基本的功能和特征。

　　3.光化學(xué)煙霧：排入大氣中的NO和烴類在強(qiáng)烈的太陽紫外線作用下，發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)所產(chǎn)生的具有很強(qiáng)刺激性的淺藍(lán)色煙霧。主要成分為臭氧、過氧酰硝酸酯、醛類和酮類等。

　　4.人為污染是造成環(huán)境污染的重要原因，其中最主要的來源是工業(yè)生產(chǎn)的“三廢”。一次污染物包括汞、SO2、可吸人顆粒物、NOx、CO、CO₂等。二次污染物包括光化學(xué)煙霧、酸雨、甲基汞等。

　　5.環(huán)境污染對健康影響的特點：廣泛性、長期性、多樣性、復(fù)雜性。環(huán)境污染對健康的特異性損害：急性作用，慢性作用，遠(yuǎn)期作用（包括致畸、致癌、致突變）。

　　如1984年印度博帕爾化工廠的異氰酸甲酯毒氣泄漏事件，介水傳染病如病毒性肝炎、傷寒、痢疾、霍亂等，一旦發(fā)生，多以暴發(fā)的形式出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅生命安全。如日本的水俁病是人們長期食用受甲基汞污染的魚、貝類而引起的慢性汞中毒性疾�。煌赐床∈侨藗冮L期用受鎘污染的大米、水而引起的慢性鎘中毒等；此外還有生產(chǎn)環(huán)境發(fā)生的各種職業(yè)病等。

　　6.SO2和NOx等污染物能形成酸雨，在我國形成酸雨的主要原因是SO2。環(huán)境污染物耐健康損害的影響因素：劑量、作用時間、多因素聯(lián)合作用、個體感受性。其中多種因素的綜合作用，包括獨立作用、相加作用、協(xié)調(diào)作用、拮抗作用。

　　【歷年考題點津】

　　下列均為環(huán)境污染對健康的直接損害，除外

　　A.急性中毒

　　B.機(jī)體免疫力下降

　　C.兒童佝僂病的發(fā)生增加

　　D.變態(tài)反應(yīng)

　　E.致癌作用

　　答案：C

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