2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師預防醫(yī)學考點和歷年考題（八）

　　第八章   疾病的預防和控制

　　【考綱要求】

　　1.傳染�。孩賯魅静×餍胁�學；②傳染病流行過程及影響因素；③傳染病的預防和控制。

　　2.地方�。孩俚胤讲〉幕�本概念；②碘缺乏病的病因及防制；③地方性氟中毒的流行特點及預防。

　　3.職業(yè)有關疾�。孩俾殬I(yè)有害因素概念及來源；②職業(yè)有關疾病的種類和特點；③職業(yè)病的預防和控制。

　　4.心、腦血管疾�。孩傩�、腦血管疾病的主要危險因素；②人群高血壓病的防治及管理。

　　5.醫(yī)源性疾病：①醫(yī)源性疾病的種類及特點；②醫(yī)源性感染的種類和污染途徑；③醫(yī)源性疾病的預防和控制。

　　6.惡性腫瘤：①惡性腫瘤的主要危險因素；②惡性腫瘤的預防。

　　7.臨床預防服務的實施：臨床預防服務的定義及內容。

　　8.初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務：①初級衛(wèi)生保健的定義及任務；②社區(qū)衛(wèi)生服務的定義及特點；③社區(qū)健康的實施；④老年人社區(qū)保健的特點。

　　【考點縱覽】

　　1.傳染病流行的基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染源的概念。

　　2.疫源地：在一定條件下，傳染源向其周圍傳播病原體所能波及的范圍稱為疫源地。消滅疫源地必須具備3個條件：①傳染源被移走或消失（住院、死亡或治愈）；②傳染源散播在外環(huán)境中的病原體被徹底清除；③周圍所有的易感接觸者經(jīng)過該病的最長潛伏期沒有發(fā)生新的病例或感染。

　　3.我國兒童的免疫程序。

　　4.列為我國國家重點防治的地方病有地方性甲狀腺腫、地方性氟中毒，地方性克汀病、鼠疫、布魯菌病、克山病和大骨節(jié)病7種。

　　5.碘缺乏病的流行特點及主要病因。女性患病率最高在12～18歲內，男性在9～15歲之間。有代表性尿樣中碘含量平均值低于5μg/L時，該地區(qū)就有發(fā)生碘缺乏病的可能；低于2μg/L時，該地兒童就有患典型的先天性克汀病的危險。長期以木薯為主食的地方易患甲狀腺腫大。目前研究有些高碘地區(qū)亦可患甲狀腺腫大，機制尚不清楚。因此目前認為甲狀腺腫大的病因為缺碘和致甲狀腺腫的物質。食鹽加碘是最有效的防止碘缺乏病的措施。我國食鹽加碘量為1/5萬～2/2萬，成人攝人量的安全范圍為50～500μg。

　　6.適量氟預防齲齒，過量氟產(chǎn)生氟斑牙，嚴重者引起氟骨癥。棍據(jù)流行病學調查資料，我國地方性氟病病區(qū)主要分為：①飲水型病區(qū)；由于飲用高氟水而引起。它分布最為廣泛，是最主要的病區(qū)類型。②生活燃煤污染型病區(qū)：采用落后燃燒方式燃燒含高氟劣質煤而污染了室內空氣、食物和飲水。③飲食及工業(yè)污染型病區(qū)：因飲食含氟量高的粗制茶及糧食、蔬菜等引起。預防氟中毒的關鍵是減少氟的攝入量，主要采�。孩俑挠煤�氟量低的水源。②飲水除氟。③不用或少用高氟劣質煤。④控制食物氟污染。

　　7.職業(yè)有害因素：在職業(yè)環(huán)境中存在并能對勞動者的健康和作業(yè)能力產(chǎn)生有害影響的因素。大多存在于生產(chǎn)過程中，包括化學的、物理的、生物的。職業(yè)病強調的是職業(yè)人群在職業(yè)活動過程中，接觸職業(yè)有害因素引起的機體損害。我國法定職業(yè)病有9類104種。職業(yè)病的特點：病因明確，有劑量-效應關系，常群體發(fā)病，有些無特殊療法。早期發(fā)現(xiàn)，預后較好。

　　8.心、腦血管疾病的危險因素及預防。在所有因素當中，高血壓是主要危險因素。流行病學研究顯示鈉攝入量與高血壓有密切關系。限鈉補鉀可使高血壓患者血壓降低。鈣攝人不足也可使血壓升高。

　　9.醫(yī)源性疾病：在診治或預防疾病過程中，由于醫(yī)護人員各種言行、措施不當而引起的不利于患者身心健康的疾病。醫(yī)源性感染分為：交叉感染、環(huán)境感染和內源性感染等三類。

　　10.有致癌作用的化學物質種類很多。估計有1000種左右，但國際癌癥研究中心經(jīng)流行病學調查可以肯定的與人類癌癥有關的化學物質只有30種。惡性腫瘤主要采取一、二級預防為主的方針。

　　11.社區(qū)衛(wèi)生服務的特點：①以基層衛(wèi)生保健為主要內容；②提供綜合性服務；③是一種連續(xù)性務；④進行協(xié)調性服務；⑤提供可及性服務。

　　【歷年考題點津】

　　1.高血壓防治中健康教育的對象是

　　A.全人群

　　B.學齡期兒童

　　C.中老年人群

　　D.高血壓病高危人群

　　E.高血壓病人

　　答案：D

　　2.一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出E1-Tor型細菌。診斷后11小時醫(yī)師上報疫情，國家要求上報此類傳染病最遲不超過

　　A.6小時

　　B.12小時

　　C.18小時

　　D.24小時

　　E.48小時

　　答案：D

　　3.執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員，衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病人，必須按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限

　　A.向當?shù)厝嗣裾�府報告疫�?/P>

　　B.向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告疫情

　　C.向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告疫情

　　D.向當?shù)丨h(huán)境保護部門報告疫情

　　E.向本單位負責人報告疫情

　　答案：C