2008醫(yī)師考試消化內(nèi)科主治醫(yī)師練習(xí)題及答案(一)

　　31.女性，26歲，低熱、乏力、盜汗1月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部飽滿(mǎn)，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊緣鈍，質(zhì)地中等，觸痛（+），移動(dòng)性濁音（+），雙下肢無(wú)水腫。ALT 56iu/L，總膽汁酸8μmol/L，尿蛋白（+）。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是

　　A.腹水檢查

　　B.胃腸鋇餐造影

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.腹部B超

　　E.肝炎病毒標(biāo)記物

　　正確答案：A

　　32.男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日。查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化驗(yàn)檢查示外周血三系減少。其主要原因?yàn)?/P>

　　A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

　　B.脾功能亢進(jìn)

　　C.骨髓抑制

　　D.細(xì)菌感染，毒素作用

　　E.消化道少量出血

　　正確答案：B

　　33.女性，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲矗�出現(xiàn)嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是

　　A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征

　　B.胃黏膜脫垂

　　C.消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻

　　D.胃癌

　　E.胃下垂

　　正確答案：C

　　34.男性，50歲。早期胃癌術(shù)后2月，查13C-UBT試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者存在何種細(xì)菌感染

　　A.大腸桿菌

　　B.幽門(mén)螺桿菌

　　C.葡萄球菌

　　D.鏈球菌

　　E.糞腸球菌

　　正確答案：B

　　35.男性，16歲。因診斷急性粒細(xì)胞白血病（M2型）住院化療，于用藥第4天出現(xiàn)突發(fā)的臍周痛，伴發(fā)熱，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化療后第二天出現(xiàn)腹膜刺激征，復(fù)查尿淀粉酶明顯升高。以下診斷最可能的是

　　A.急性腸梗阻

　　B.急性膽囊炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性闌尾穿孔

　　E.膽石癥

　　正確答案：C

　　36.男性，45歲，肝硬化3年病史，突然嘔血300ml，黑便3次約500 ml，下列不可能出現(xiàn)的是

　　A.血漿尿素氮升高

　　B.脾縮小

　　C.腹水減少

　　D.出現(xiàn)肝腎綜合征

　　E.誘發(fā)肝性腦病

　　正確答案：C

　　37.女性，26歲。低熱、乏力、盜汗一月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部II收縮期吹風(fēng)樣雜音：腹部飽滿(mǎn)，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，邊鈍，質(zhì)地中等，觸痛（+），移動(dòng)性濁音（+），雙下肢無(wú)水腫。ALT 56μ/L，總膽汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（+）。最可能的診斷是

　　A.心源性腹水

　　B.肝硬化腹水

　　C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.腹膜癌病

　　正確答案：D

　　38.女性，19歲，進(jìn)餐不潔食物后突發(fā)腹瀉，排黏液糊狀便混有少量血液，糞便化驗(yàn)WBC 4～6個(gè)/高倍視野，首先考慮診斷

　　A.細(xì)菌性痢

　　B.急性細(xì)菌性腸炎

　　C.血吸蟲(chóng)病

　　D.直腸癌

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　正確答案：B

　　39.女性，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血，化驗(yàn)血小板50×10⁹/L，ALB 30g/L，PT 18秒�；颊叱鲅獌A向的最主要原因是

　　A.維生素K缺乏

　　B.毛細(xì)血管脆性增加

　　C.血小板功能不良

　　D.凝血因子合成障礙

　　E.內(nèi)毒素作用

　　正確答案：D

　　40.男性，60歲。腹脹、納差2月來(lái)診。無(wú)發(fā)熱、盜汗。查體：消瘦，貧血貌，腹膨隆，腹水征（+），腹水呈血性，腹水腺苷脫氨酶（ADA）為18U，病人最可能的診斷是

　　A.肝硬化腹水

　　B.自發(fā)性腹膜炎

　　C.門(mén)靜脈血栓形成

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

　　正確答案：E