臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》歷年考點：第十一章

　　11.初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開全1小時30分尚未分娩。蔭道檢查：頭先露，宮口開全，胎頭位于坐骨棘水平下3cm，枕左橫位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估計胎兒重3200g。本例正確處理應(yīng)是

　　A.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B.縮宮素靜脈滴注

　　C.等待蔭道自然分娩

　　D.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后蔭道分娩

　　E.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

　　答案：D

　　試題點評：易。宮口開全，胎頭達(dá)盆底徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方可蔭道分娩。

　　(12～13題共用題干)

　　初產(chǎn)婦，胎頭吸引器加會蔭側(cè)切助產(chǎn)分娩足月活嬰，胎盤胎膜完整。產(chǎn)后4小時蔭道流血約 500ml。查：BP

　　90/60mmHg.脈搏100次/分，宮底臍上3橫指，輪廓清，蔭道口少量活動性流血，可凝固

　　12.導(dǎo)致出血最可能的原因是

　　A.子宮收縮乏力

　　B.軟產(chǎn)道損傷

　　C.胎盤殘留

　　D.凝血功能障礙

　　E.尿潴留

　　答案：E

　　13.首選處理措施是

　　A.按摩子宮

　　B.導(dǎo)尿

　　C.注射止血劑

　　D.檢查軟產(chǎn)道

　　E.刮宮

　　答案：B

　　試題點評：難度中等，子宮收縮好但宮底高，考慮尿儲留，予對癥處理。

　　14.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的恰當(dāng)處理應(yīng)是

　　A.針刺合谷、三蔭交穴位

　　B.溫肥皂水灌腸

　　C.肌注哌替啶

　　D.人工破膜

　　E.靜脈滴注縮宮素

　　答案：C

　　15.胎兒娩出后4分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量蔭道流血。最可能的診斷應(yīng)是

　　A.宮縮乏力

　　B.蔭道靜脈破裂

　　C.宮頸裂傷

　　D.胎盤部分剝離

　　E.凝血功能障礙

　　答案：A

　　16.雙胎妊娠。第一胎兒自然經(jīng)蔭道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩出胎盤，隨即出現(xiàn)蔭道多量流血;數(shù)分鐘內(nèi)流血達(dá)500ml，本例最可能的診斷是

　　A.胎盤殘留

　　B.副胎盤殘留

　　C.宮縮乏力

　　D.宮頸裂傷

　　E.凝血功能障礙

　　答案：C

　　(17～18題共用題干)

　　27歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，枕左前位，估計胎兒體重2700g，胎心142次/分。蔭道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S+l，骨盆外測量未見異常

　　17.此時恰當(dāng)處理應(yīng)是

　　A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周

　　B.等待自然分娩

　　C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展

　　D.靜脈滴注縮宮素

　　E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　答案：B

　　18.若此后宮縮逐漸減弱，產(chǎn)程已18小時，胎膜已破，宮口開大8cm。此時恰當(dāng)處理應(yīng)是

　　A.靜注地西泮加速產(chǎn)程進(jìn)展

　　B.靜脈滴注縮宮素

　　C.肌內(nèi)注射縮宮素

　　D.靜脈注射麥角新堿

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　答案：B

　　試題點評：容易。協(xié)調(diào)性宮縮乏力可靜點縮宮素加強產(chǎn)力。

　　(19～20題共用題干)

　　27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時，宮縮10-15分鐘/次，持續(xù)3秒，宮口開大2cm。

　　19.出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是

　　A.子宮收縮節(jié)律性異常

　　B.子宮收縮對稱性異常

　　C.子宮收縮極性異常

　　D.子宮收縮縮復(fù)作用異常

　　E.腹肌和隔肌收縮力異常

　　答案;A