臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病和精神病學(xué)》考點(diǎn)：第二章

　　第二章周圍神經(jīng)病

　　第一節(jié)面神經(jīng)炎

　　【考綱要求】

　　1.病因。

　　2.臨床表現(xiàn)。

　　3.診斷及鑒別診斷。

　　4.治療。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)：急性起病，主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓，眼裂不閉合，試閉眼時(shí)出現(xiàn)倍爾現(xiàn)象，病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，吹口哨時(shí)漏氣。

　　2.面神經(jīng)炎的治療方法：急性期用糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫，如確系帶狀皰疹病毒引起，口服無環(huán)鳥苷;維生素B族藥物及理療康復(fù)也起一定作用。

　　第二節(jié)三叉神經(jīng)痛

　　【考綱要求】

　　1.病因。

　　2.臨床表現(xiàn)。

　　3.診斷及鑒別診斷。

　　4.治療。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)的短暫的、反復(fù)的發(fā)作性劇痛，持續(xù)數(shù)秒至2分鐘，突發(fā)突止，病情逐漸加重，緩解期可數(shù)天至數(shù)年不等;而查體無陽性體征。

　　2.三叉神經(jīng)痛需與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛、牙痛、鼻竇炎、顳頜關(guān)節(jié)病鑒別。

　　3.三叉神經(jīng)痛的治療藥物有：卡馬西平為首選，苯妥英鈉、氯硝安定也有一定療效;射頻消融術(shù)選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺纖維，簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，對(duì)老年患者不宜接受手術(shù)者尤為適宜。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.男，70歲。左側(cè)下領(lǐng)部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體：雙額紋對(duì)等，閉目有力，面部感覺對(duì)稱存在。診斷

　　A.右面神經(jīng)麻痹

　　B.偏頭痛

　　C.左三叉神經(jīng)痛

　　D.右三叉神經(jīng)痛

　　E.左面神經(jīng)麻痹

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)患者典型的三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇痛，查體無陽性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，患者為左三叉神經(jīng)痛。

　　2.左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺減退外，尚有的體征為

　　A.左角膜反射消失，下領(lǐng)向右偏斜

　　B.左角膜反射存在，下領(lǐng)向右偏斜

　　C.左角膜反射消失，下領(lǐng)無偏斜

　　D.左角膜反射消失，下領(lǐng)向左偏斜

　　E.左角膜反射存在，下領(lǐng)無偏斜

　　答案：A