臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病和精神病學(xué)》考點(diǎn)：第九章

　　神病學(xué)概論

　　【考綱要求】

　　1.概述：①精神障礙和精神病的概念;②精神障礙的病因?qū)W。

　　2.癥狀學(xué)：①認(rèn)知障礙;②情感障礙;③意志行為障礙;④智能障礙;⑤自知力及診斷意義;⑥常見的精神疾病綜合征。

　　3.精神障礙的檢查和診斷：①病史采集的原則和內(nèi)容;②精神檢查的原則和內(nèi)容;③精神科診斷的基本步驟;④中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(CCMD-3)關(guān)于精神障礙的分類。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.精神障礙和精神病的概念。精神病最典型的是精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、重型躁狂癥和抑郁癥，是精神障礙的一部分。

　　2.精神障礙的病因：遺傳是最重要的致病因素之一，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是相對明確的病因，人格障礙和應(yīng)激也起一定的作用。

　　3.認(rèn)知障礙包括錯(cuò)覺和非幻覺性知覺障礙。

　　4.幻覺是一種虛幻的知覺體驗(yàn)，在沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官時(shí)的知覺體驗(yàn)。

　　5.妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。臨床上常見的妄想有以下幾種:被害妄想、關(guān)系妄想、被控制妄想、物理影響妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、思維被洞悉妄想等。

　　6.常見的情感障礙有情感高漲、情感低落、焦慮、情感脆弱、情感淡漠。

　　7.意志障礙包括意志增強(qiáng)和意志減退。

　　8.行為障礙有協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮、木僵、緘默癥、違拗癥、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作。

　　9.智能是對既往獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，用以解決新問題、形成新概念的能力，可表現(xiàn)為理解力、計(jì)算力、分析能力等。智能障礙分為精神發(fā)育遲滯及癡呆兩大類型。

　　10.臨床精神發(fā)育遲滯分為4個(gè)等級(jí)：輕度精神發(fā)育遲滯、中度精神發(fā)育遲滯、重度精神發(fā)育遲滯和極重度精神發(fā)育遲滯。

　　11.自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神疾病認(rèn)識(shí)的判斷能力。臨床上將有無自知力以及自知力恢復(fù)的程度作為判斷病情輕重和病情好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)。

　　12.常見的精神疾病綜合征有幻覺、妄想綜合征，急性腦綜合征，慢性腦綜合征，抑郁綜合征及腦衰弱綜合征。

　　13.病史采集的原則應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確。

　　14.精神檢查主要通過與患者交談和觀察來檢查患者精神活動(dòng)是否異常。

　　15.精神科診斷的基本步驟：病史采集、軀體檢查、精神狀況檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、對精神癥狀的分析。

　　16.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)。