臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》歷年考點(diǎn)：第四十四章

　　第四十四章骨折概論

　　【考綱要求】

　　1.骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查：①全身表現(xiàn);②局部表現(xiàn);③線檢查。

　　2.骨折的并發(fā)癥：①早期并發(fā)癥;②晚期并發(fā)癥。

　　3.骨折的急救及治療：①急救目的及急救固定的目的;②治療原則;③常用的復(fù)位方法及固定方法;④復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.骨折的愈合：①愈合過程;②影響骨折愈合的因素。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.骨折的特有體征為畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。具有其中之一者即可診斷為骨折。

　　2.X線片對骨折的類型、移位情況、指導(dǎo)復(fù)位及復(fù)位成功與否有重要價(jià)值。

　　3.四肢長骨干骨折應(yīng)拍包括骨折鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正側(cè)位片;手(指)掌骨和跖(趾)骨應(yīng)拍正位及斜位片。

　　4.脂肪栓塞綜合征發(fā)生于成人長骨干骨折，臨床表現(xiàn)為肺、腦栓塞的表現(xiàn)，出現(xiàn)致煩躁不安、嗜睡、呼吸功能不全、發(fā)紺、胸部拍片有廣泛性肺實(shí)變，嚴(yán)重者可死亡。

　　5.不同部位骨折最可能傷及的主要血管、神經(jīng)。

　　6.骨筋膜室綜合征是肢體骨折創(chuàng)傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的"骨-筋膜室"內(nèi)的肌肉和神經(jīng)等組織，因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。因缺血的時(shí)間、程度的不同可導(dǎo)致：①瀕臨缺血性肌攣縮;②缺血性肌攣縮;③壞疽等，嚴(yán)重者可危及生命。

　　7.骨折的早期并發(fā)癥有休克、主要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷、內(nèi)臟器官損傷、脂肪栓塞綜合征及骨筋膜室綜合征等、

　　8.骨折的晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死及缺血性肌攣縮等。

　　9.記住骨折急救的目的。

　　10.骨折急救的具體措施，包括搶救休克、包扎創(chuàng)口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　11.骨折急救固定的目的是：①避免在搬運(yùn)過程中骨折端對周圍組織的進(jìn)一步損傷;②減少骨折端的活動(dòng)，減輕病人的疼痛;③便于運(yùn)送。

　　12.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。

　　13.骨折的愈合可分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。

　　14.影響骨折愈合的因素有：骨折部位的血液供應(yīng)，軟組織損傷程度，骨折端有無軟組織嵌入或感染因素，年齡、健康狀況、治療的正確與否等。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.骨折的專有體征是

　　A.畸形

　　B.疼痛與壓痛

　　C.局部腫脹

　　D.功能障礙

　　E.血運(yùn)不良

　　答案：A

　　2. 50歲女性，汽車撞傷左小腿，局部腫痛畸形，反�；顒�(dòng)，有片狀皮膚擦傷出血，現(xiàn)場緊急處理時(shí)最重要的是

　　A.創(chuàng)口消毒

　　B.創(chuàng)口包扎

　　C.創(chuàng)口縫合

　　D.夾板固定

　　E.迅速運(yùn)送醫(yī)院，由醫(yī)院處理

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：骨折急救時(shí)應(yīng)妥善固定。

　　3.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是

　　A.X線片

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.物理學(xué)

　　E.肌電圖

　　答案：D