2010臨床醫(yī)師《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》考試復(fù)習(xí)講義(1)

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　　第一講 緒 論

　　一、基本概念

　　1.免疫(immunity)：指機(jī)體免除疫病(傳染病)及抵抗多種疾病的功能。

　　*免疫應(yīng)答

　　2.免疫系統(tǒng)：組成和功能

　　3.固有免疫(innate immunity)：特點(diǎn)：先天具有，無(wú)免疫記憶，無(wú)特異性。

　　4.適應(yīng)性免疫(adaptive immunity)：特點(diǎn)：后天獲得，有特異性和免疫記憶性。

　　5.不適宜的免疫應(yīng)答可導(dǎo)致免疫性疾病。

　　6.免疫學(xué)及應(yīng)用。

　　二、免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

　　1. 經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)的發(fā)展

　　*牛痘預(yù)防天花

　　2. 免疫學(xué)科學(xué)形成及發(fā)展

　　*克隆選擇學(xué)說(shuō)

　　三、 現(xiàn)代免疫學(xué)的發(fā)展

　　四、 免疫系統(tǒng)

　　(一)免疫器官 (immune organs)

　　也稱淋巴器官，是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育、成熟或定居及介導(dǎo)免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。

　　1. 中樞免疫器官(central immune organs)

　　(1) 骨髓

　　是 B 細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所，也是血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生的場(chǎng)所。

　　(2) 胸腺

　　是 T 細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的場(chǎng)所。 胸腺的功能。

　　2. 外周免疫器官(peripheral immune organs)

　　是成熟 T、B 細(xì)胞定居的場(chǎng)所，也是免疫應(yīng)答的發(fā)生場(chǎng)所。

　　(1)淋巴結(jié)

　　淺皮質(zhì)區(qū)，是成熟 B 細(xì)胞定居的場(chǎng)所，非胸腺依賴區(qū);生發(fā)中心(germinal center， GC)，是產(chǎn)生抗體的場(chǎng)所;深皮質(zhì)區(qū)也稱副皮質(zhì)區(qū)，成熟 T 細(xì)胞定居的場(chǎng)所，胸腺依賴區(qū); 深皮質(zhì)區(qū)內(nèi) PGV)或 HEV，淋巴細(xì)胞再循環(huán)的通道。

　　淋巴結(jié)的功能。

　　(2)脾 脾外層有被膜，脾實(shí)質(zhì)分為白髓和紅髓。

　　白髓內(nèi)有動(dòng)脈周圍淋巴鞘，T 細(xì)胞區(qū);脾小節(jié)(淋巴濾泡)為 B 細(xì)胞區(qū)。脾內(nèi)初級(jí)濾泡，受抗原刺激后形成生發(fā)中心(次級(jí)濾泡)。

　　脾臟的功能。

　　(3)粘膜相關(guān)淋巴組織

　　粘膜相關(guān)淋巴組織(mucosal-associated lymphoid tissue, MALT)是人體重要的防御屏 障，也是發(fā)生局部特異性免疫應(yīng)答的主要部位。

　　(二)免疫細(xì)胞(immunocytes)

　　包括淋巴細(xì)胞(T、B 細(xì)胞和 NK 細(xì)胞)、抗原提呈細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、紅細(xì)胞及造血干細(xì)胞等。

　　(三)免疫分子(immune molecules)

　　包括 T、B 細(xì)胞抗原受體、MHC 分子、免疫球蛋白、補(bǔ)體、分化抗原和細(xì)胞因子等。 免疫分子介導(dǎo)免疫細(xì)胞的免疫識(shí)別、免疫調(diào)節(jié)和免疫效應(yīng)功能。

　　(四)淋巴細(xì)胞再循環(huán)和歸巢 成熟淋巴細(xì)胞趨向性遷移并定居于外周免疫器官的特定區(qū)域稱為淋巴細(xì)胞歸巢。 淋巴細(xì)胞在血液、淋巴液、淋巴組織或器官反復(fù)循環(huán)的過(guò)程稱為淋巴細(xì)胞再循環(huán)。淋巴細(xì)胞再循環(huán)的生理意義。