2010臨床醫(yī)師《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》考試復(fù)習(xí)講義(7)

　　第七講 免疫細(xì)胞

　　免疫細(xì)胞包括參與固有免疫和適應(yīng)性免疫的細(xì)胞。但兩者在功能上往往互有交叉，前者主要包括單核吞噬細(xì)胞，樹突狀細(xì)胞，NKT 細(xì)胞，粒細(xì)胞等，后者包括 T 淋巴細(xì)胞，B 淋巴細(xì)胞等。

　　一、免疫細(xì)胞的來源及分化

　　二、吞噬細(xì)胞

　　現(xiàn)以巨噬細(xì)胞為例討論其功能。

　　1. 識(shí)別，清除病原體

　　(1)模式識(shí)別受體(pattern recognition receptor, PRR)

　　PRR 可識(shí)別病原體表面的病原相關(guān)分子模式(pathogen associated molecular pattern, PAMP)，也稱非調(diào)理性受體，包括：

　　a. 甘露糖受體(MR)

　　b. 清道夫受體(SR)

　　c. Toll 樣受體(TLR)

　　(2)調(diào)理性受體：包括 Fc 受體(FcR)和補(bǔ)體受體(CR)。

　　(3)吞噬、殺滅、消化和消除病原體等異物

　　a. 氧依賴性殺菌系統(tǒng)

　　b. 氧非依賴性殺菌系統(tǒng)

　　c. 病原體等抗原性異物的消化和清除

　　2.參與和促進(jìn)炎癥反應(yīng)

　　3.殺傷腫瘤和病毒感染細(xì)胞

　　4.加工，提呈抗原，啟動(dòng)免疫應(yīng)答。

　　5.免疫調(diào)節(jié)

　　三、樹突狀細(xì)胞

　　樹突狀細(xì)胞(dendritic cells, DC)分為髓樣 DC(MDC)和淋巴樣 DC(LDC)。 成熟 DC 表達(dá) CD1a,CD11c 和 CD83，并高表達(dá) MHCⅡ/Ⅰ分子，B7，ICAM。 DC 的功能：

　　1. 加工，提呈抗原，啟動(dòng)免疫應(yīng)答

　　2. 免疫調(diào)節(jié)

　　四、自然殺傷細(xì)胞

　　NK 細(xì)胞在骨髓和胸腺分化成熟，表達(dá) CD56、CD16 分子。

　　1. NK 細(xì)胞的功能：

　　(1)殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞

　　(2)介導(dǎo)抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)

　　(3)免疫調(diào)節(jié)作用

　　2. 調(diào)節(jié) NK 細(xì)胞殺傷活性的表面受體

　　(1)抑制性受體

　　a. 殺傷細(xì)胞免疫球蛋白樣受體(KIR)

　　b. 殺傷細(xì)胞凝集素樣受體(KLR)

　　(2)活化受體

　　a. NKG2D

　　b. 自然細(xì)胞毒性受體(NCR)

　　3. NK 細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的作用機(jī)制

　　(1)穿孔素/顆粒酶途徑

　　(2)Fas，F(xiàn)asL 途徑

　　(3)TNF-α 與 TNFR-I 途徑

　　五、NKT 細(xì)胞

　　NKT細(xì)胞表達(dá)NK1.1 分子，大多為CD4-CD8-，識(shí)別CD1 提呈的脂類和糖脂類抗原，其主要功能如下：

　　1. 細(xì)胞毒作用

　　2. 免疫調(diào)節(jié)作用

　　六、嗜酸性粒細(xì)胞

　　參與抗寄生蟲免疫。

　　七、嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞

　　參與Ⅰ型超敏反應(yīng)。