2010年9月臨床醫(yī)師必備：心功能分級(jí)各種標(biāo)準(zhǔn)

　　(4)1994,AHA對(duì)NYHA1928年心功能分級(jí)的補(bǔ)充

　　根據(jù)ECG，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，X-ray，心超，放射學(xué)顯像等客觀檢查結(jié)果進(jìn)行第二類分級(jí)。

　　A級(jí)：無心血管病的客觀證據(jù)

　　B級(jí)：有輕度心血管病的客觀證據(jù)

　　C級(jí)：有中度心血管病的客觀證據(jù)

　　D級(jí)：有重度心血管病的客觀證據(jù)

　　2002美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)及美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)心衰分級(jí)新指南

　　A級(jí)：病人為心衰高�；颊�，但未發(fā)展到心臟結(jié)構(gòu)改變也無癥狀;

　　B級(jí)：指已發(fā)展到心臟結(jié)構(gòu)改變，但尚未引起癥狀。

　　C級(jí)：指過去或現(xiàn)在有心衰癥狀并伴有心臟結(jié)構(gòu)損害;

　　D級(jí)：終末期心衰，需要特殊的治療措施。

　　(5)HKillip分級(jí)只適用于急性心肌梗塞的心力衰竭(泵衰竭〕

　　Ⅰ級(jí)：無心力衰竭征象，但PCWP(肺毛細(xì)血管楔嵌壓)可升 高，病死率0-5%。

　�、蚣�(jí)：輕至中度心力衰竭，肺羅音出現(xiàn)范圍小于兩肺野的50%， 可出現(xiàn)第三心音、奔馬律、持續(xù)性竇性心動(dòng)過速或其它心 律失常，靜脈壓升高，有肺淤血的X線表現(xiàn)，病死率10-20%。

　�、蠹�(jí)：重度心力衰竭，肺羅音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%，可出 現(xiàn)急性肺水腫，病死率35-40%。

　�、艏�(jí)：出現(xiàn)心原性休克，血壓小于90mmHg，尿少于每小時(shí) 20ml，皮膚濕冷，呼吸加速，脈率大于100次/分，病死率 85-95%。

　�、跫�(jí)：出現(xiàn)心原性休克及急性肺水腫，病死率極高。

　　(6)MET量化心衰病人的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(NYHA)

　　心功能-----------------代謝當(dāng)量(METs)

　　Ⅰ級(jí)：-------------------- ≥7

　�、蚣�(jí)：-------------------- ≥5

　�、蠹�(jí)：-------------------- ≥2

　�、艏�(jí)：-------------------- <2