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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》考點(diǎn)：第七單元

　　往里長(zhǎng)的息肉型，往外長(zhǎng)的潰瘍型，不往里也不往外就在原地浸潤(rùn)型。

　　食道縮窄，大腸膠樣。

類　型

病理特點(diǎn)

臨床病理聯(lián)系

特別強(qiáng)調(diào)（重要�。。�

光　鏡

免疫熒光

電　鏡

1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生

GBM和系膜區(qū)顆粒狀I(lǐng)gG和C3沉積

上皮下駝峰狀沉積物

急性腎炎綜合征

大紅腎/蚤咬腎
多見(jiàn)于兒童

2.快速進(jìn)行性腎小球腎炎

抗GBM型

新月體（壁層上皮細(xì)胞增生形成）

線性IgG和C3

無(wú)沉積物

快速進(jìn)行性腎炎綜合征

新月體（壁層上皮細(xì)胞增生形成，教材P276圖）

免疫復(fù)合物型

顆粒狀沉積物

沉積物

免疫反應(yīng)缺乏型

陰性或極弱

無(wú)沉積物

1.膜性腎小球腎炎

彌漫性GBM增厚，釘狀突起形成

基膜顆粒狀I(lǐng)gG和C3

上皮下沉積物，GBM增厚；釘狀突起-梳齒-蟲(chóng)蝕狀空隙

腎病綜合征

大白腎；早期稱：膜性腎病
引起成人腎病綜合征最常見(jiàn)的原因

2.系膜增生性腎小球腎炎

系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多

系膜區(qū)IgG,IgM和C3沉積

系膜區(qū)沉積物

血尿、蛋白尿、腎病綜合征

　　

3.膜增生性腎小球腎炎

Ⅰ型

系膜增生，插入，基膜增厚，雙軌狀

IgG＋C3；C1+C4

內(nèi)皮下沉積物

腎病綜合征

雙軌征！教材P280下圖

Ⅱ型

只有C3，無(wú)其他

致密沉積物

血尿、蛋白尿、慢性腎衰

1.微小病變性腎小球腎炎

腎小球正常，腎小管脂質(zhì)沉積

（-）

上皮細(xì)胞足突消失，無(wú)沉積物

腎病綜合征

脂性腎病；多見(jiàn)于幼兒

2.慢性腎小球腎炎

腎小球玻璃樣變性、纖維化、硬化

因腎炎起始類型而異

因腎炎起始類型而異

慢性腎炎綜合征
慢性腎衰

繼發(fā)性顆粒性固縮腎
（原發(fā)性顆粒性固縮腎見(jiàn)于：高血壓）

3.IgA腎病

局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬

系膜區(qū)IgA和C3沉積

系膜區(qū)沉積物

反復(fù)發(fā)作的血尿、蛋白尿

　　

4.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化

局灶性，IgM和C3

上皮細(xì)胞足突消失，上皮細(xì)胞剝脫

腎病綜合征，蛋白尿

　　

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李瑞生老師
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　　 畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試，培訓(xùn)、輔導(dǎo)過(guò)...[詳細(xì)]
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