2011臨床助理綜合筆試輔導(dǎo)：過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)類型

　　皮膚試驗(yàn)的最常用部位是前臂屈側(cè)，因此處皮膚較為光滑細(xì)膩，而且便于試驗(yàn)操作和結(jié)果觀察。按正規(guī)作法，左右兩臂一側(cè)作試驗(yàn)，另一側(cè)作對(duì)照。需要時(shí)也可選用上臂或背部皮膚。具體試驗(yàn)方法可分為皮內(nèi)試驗(yàn)、挑刺試驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)。

　　1.皮內(nèi)試驗(yàn)：將試驗(yàn)抗原與對(duì)照液各0.0l～0.03ml用皮試針頭分別注入皮內(nèi)(不是皮下)，使局部產(chǎn)生一個(gè)圓形小丘。當(dāng)同時(shí)試驗(yàn)多種抗原時(shí)，相互間至少間隔2.5～5cm，以免強(qiáng)烈反應(yīng)時(shí)互相混淆結(jié)果。

　　皮內(nèi)試驗(yàn)的敏感性比其他皮膚試驗(yàn)高，所用抗原應(yīng)適當(dāng)稀釋，以免出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng);當(dāng)高可疑性抗原出現(xiàn)陰性結(jié)果時(shí)，應(yīng)逐漸加大抗原濃度進(jìn)行重復(fù)試驗(yàn)。

　　皮內(nèi)試驗(yàn)是最常用的皮膚試驗(yàn)。應(yīng)用范圍也很廣，幾乎各類抗原及各型反應(yīng)都可用皮內(nèi)試驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定，只是不同類型的反應(yīng)觀察結(jié)果的時(shí)間和判定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)有所不同。

　　2.挑刺試驗(yàn)：也稱點(diǎn)刺試驗(yàn)或刺痕試驗(yàn)。將試驗(yàn)抗原與對(duì)照液分別滴于試驗(yàn)部位皮膚上，用針尖透過(guò)液滴或在皮膚上輕輕地挑刺一下，以刺破皮膚但以不出血為度;1min后拭(吸)去抗原溶液。同時(shí)試驗(yàn)多種抗原時(shí)，千萬(wàn)注意不要將不同的抗原液交叉混合，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性。

　　挑刺試驗(yàn)主要用于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，該法雖比皮內(nèi)試驗(yàn)法敏感性稍低，但假陽(yáng)性較少，與臨床及其他試驗(yàn)的相關(guān)性較強(qiáng)。

　　劃痕試驗(yàn)是挑刺試驗(yàn)的一個(gè)變型，用三棱針或注射器針頭在皮膚劃一條或多條約lcm長(zhǎng)的創(chuàng)痕。因?yàn)閯澓鄣妮p重與長(zhǎng)短難于掌握一致，故不常用。

　　3.斑貼試驗(yàn)：將試驗(yàn)抗原直接貼敷于皮膚表面的方法。主要用于尋找接觸性皮炎過(guò)敏原。試驗(yàn)抗原為軟膏時(shí)可直接涂沫在皮膚上;如為固體物時(shí)可用蒸餾水混合或浸濕后涂敷于皮上;如為水溶液則浸濕紗布后敷貼于皮膚上。所用抗原濃度以不刺激皮膚為原則，涂敷范圍以0.5～lcm為宜。涂敷后蓋以油紙或玻璃紙，用紗布或繃帶固定;如有明顯不適感可隨時(shí)打開查看，并進(jìn)行適當(dāng)處理。斑貼試驗(yàn)主要是檢測(cè)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，敏感程度雖然不太高，但假陽(yáng)性較少，結(jié)果的可信度大。