2011臨床醫(yī)師考試《內(nèi)科》輔導(dǎo)：DIC的診斷試驗(yàn)

　　診斷試驗(yàn)及其變化特點(diǎn)

　　(1)優(yōu)球蛋白溶解時間(ELT)測定：DIC時因纖溶活性增高，ELT縮短，常小于70min.但在纖溶酶原代償，尤其是外源性纖溶酶原和纖維蛋白原補(bǔ)充時，糾正了纖溶激活物在受檢樣本中的亢進(jìn)作用，使ELT恢復(fù)正常，甚至超過4h，可導(dǎo)致判斷困難。故在DIC診斷中，對ELT這一指標(biāo)要綜合分析。

　　(2)血漿魚精蛋白副凝固(3P)試驗(yàn)：在DIC失代償時為陽性，但敏感性不佳，假陰性結(jié)果較多。

　　(3)血清FDP測定：DIC時明顯高于正常值，一般大于40μg/L.本試驗(yàn)被認(rèn)為是DIC診斷中最敏感的指標(biāo)之一。

　　早期DIC的實(shí)驗(yàn)診斷

　　(1)主要指標(biāo)：同時有以下3項(xiàng)以上異常：①BPC低于l00×109/L或進(jìn)行性下降(肝病、白血病低于50×109/L)，或有2項(xiàng)以上血漿血小板活化產(chǎn)物升高：TG、PF4、TXB2和GMP-140;②血漿Fg含量低于l.5g/L，或進(jìn)行性降低，或超過4.0g/L(白血病、惡性腫瘤低于l.8g/L，肝病低于1.0g/L);③3P試驗(yàn)陽性或FDP超過20pG/L(肝病超過60pg/L)，或D-二聚體升高或陽性;④血漿PT時間縮短或較正常對照延長3s以上，或呈動態(tài)變化(肝病超過5s以上);⑤PLG含量和活性降低;⑥AT[11含量和活性降低(肝病不適用);⑦血漿因子Ⅷ：c低于50%(肝病必備)。

　　(2)疑難病例應(yīng)有以下一項(xiàng)以上異常：①因子Ⅷ：C降低，vWF：Ag升高。Ⅷ：C/vWF：Ag比值降低(低于1：1);②F1+2升高;③PAP升高;④血或尿FPA升高。

　　2000-2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題匯總

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