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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試輔導(dǎo)之測(cè)定腎血流量

2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試輔導(dǎo)之測(cè)定腎血流量

  如果血漿中某一物質(zhì),在經(jīng)過(guò)腎循環(huán)一周后可以被完全清除(通過(guò)濾過(guò)和分泌),亦即在腎動(dòng)脈中該物質(zhì)有一定濃度,但在腎靜脈中其濃度接近于0,則該物質(zhì)每分鐘的尿中排出量(U×V),應(yīng)等于每分鐘通過(guò)腎的血漿中所含的量。設(shè)每分鐘通過(guò)腎的血漿量為X,血漿中該物質(zhì)濃度為P,即U×V=X×P,則該物質(zhì)的清除率即為每分鐘通過(guò)腎的血漿量。

  U×V=X×P

  C=U×V/P=X

  如果在靜脈滴注碘銳特(diodrast)或?qū)Π被R尿酸(PAH)的鈉鹽后維持血漿濃度較低時(shí)(1-3mg/100ml),那末當(dāng)它流經(jīng)腎時(shí),一次就能被腎幾乎全部清除掉,因此,腎靜脈中的濃度將接近于0(實(shí)際不是0,因?yàn)橛胁糠盅魍ㄟ^(guò)腎的非泌尿部分)。因此,用此兩種物質(zhì)測(cè)得的清除率平均為660ml/min,這一數(shù)值代表了腎血漿流量。前述濾過(guò)分?jǐn)?shù)就是根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血漿流量來(lái)推算的。例如

  濾過(guò)分?jǐn)?shù)=125/660×100≌19%

  如果血漿量占全血量的55%,則腎血流量=660/55×100=1200ml/min,約占心輸出量的1/5-1/4.

  供應(yīng)腎的血液量應(yīng)包括供應(yīng)腎的泌尿部分和非泌尿部分(如腎被膜、腎盂等),而上述測(cè)得的腎血漿流量?jī)H代表供應(yīng)泌尿部分的數(shù)值,因此應(yīng)稱為腎有效血漿流量和腎有效血流量。

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