2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科輔導(dǎo)：假麥格綜合征

　　發(fā)病原因

　　本征發(fā)生腹水的原因多是伴發(fā)卵巢、輸卵管、子宮等處的惡性腫瘤，尤其是發(fā)生有腹膜種植或轉(zhuǎn)移者。良性乳頭狀囊腺瘤與黏液性囊腺瘤，因乳頭穿破囊壁可種植于腹膜，也可產(chǎn)生大量腹水。

　　發(fā)病機(jī)制

　　假性麥格綜合征系非卵巢纖維瘤，而為卵巢其他類(lèi)型的良、惡性腫瘤、胰腺疾患或其他部位腫瘤。假性麥格綜合征產(chǎn)生腹水多是伴發(fā)卵巢、輸卵管、子宮或圓韌帶等處的惡性腫瘤，尤其是發(fā)生腹膜種植或轉(zhuǎn)移者。上皮性乳頭狀癌，因乳頭穿破囊壁在腹膜種植，這些種植或轉(zhuǎn)移至腹膜的瘤細(xì)胞可有分泌以及它的分解產(chǎn)物使腹膜受到化學(xué)性刺激，產(chǎn)生腹水;也可來(lái)自卵巢腫瘤破裂，瘤內(nèi)容物不斷滲入腹腔形成腹水;也可經(jīng)橫膈或經(jīng)淋巴到達(dá)胸腔，引起胸腔積液。

　　早期癥狀

　　假性麥格綜合征的臨床表現(xiàn)與真性麥格綜合征相似。發(fā)生的腹水大多為棕紅色、血性腹水，有時(shí)混有黏液或瘤內(nèi)容物，腹水黏稠混濁，通過(guò)離心沉淀作涂片檢查，有時(shí)可找到癌細(xì)胞，因此做腹腔穿刺，采取腹水標(biāo)本進(jìn)行檢查，有利于診斷和鑒別。

　　首先具備診斷惡性盆腔腫瘤的臨床表現(xiàn)，結(jié)合胸腔或腹腔穿刺陽(yáng)性，即可診斷。

　　輔助檢查

　　1.激素測(cè)定本征如果是由有功能性腫瘤引起的，則相應(yīng)的激素有所升高。例如，卵巢原發(fā)性絨毛膜癌患者，血和尿中可測(cè)到絨毛膜促性腺激素。

　　2.超聲波檢查超聲波檢查可協(xié)助診斷腫瘤的部位，以區(qū)分囊性或?qū)嵸|(zhì)性腫瘤。

　　3.腹水的性狀檢查假麥格綜合征大多腹水為血性，可找到癌細(xì)胞;而真麥格綜合征腹水是清亮的;假麥格綜合征在腹水中往往可找到一些腫瘤標(biāo)記物。

　　組織病理學(xué)檢查是診斷該病的金指標(biāo)。手術(shù)切除腫瘤后，或腹腔鏡取活檢，也是明確診斷本征的惟一方法。

　　治療

　　手術(shù)切除腫瘤是本征的治療原則根據(jù)腫瘤的性質(zhì)，可在術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行放療及化療。

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