2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)：熱性驚厥的治療與預(yù)防

　　1.一般治療

　　(1)保持安靜及呼吸道暢通。

　　(2)嚴(yán)重者給氧，以減少缺氧性腦損傷。

　　2.止驚治療

　　(1)首選地西泮：0.3～0.5mg/kg(最大劑量lOmg)靜注(每分鐘1.2mg)，5分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時(shí)15分鐘后重復(fù)。肛門灌腸，同樣有效，但肌注吸收不佳，最好不用。

　　(2)苯巴比妥：新生兒驚厥首選苯巴比妥l5～30mg/kg靜注，無效時(shí)可再用10mg/kg，但每日維持量為5mg/kg，新生兒破傷風(fēng)仍應(yīng)首選地西泮。其他年齡組小兒可用苯巴比妥l0mg/kg靜注(每分鐘不>50mg)，必要時(shí)20分鐘可重復(fù)1次。

　　(3)苯妥英鈉：適用于驚厥持續(xù)狀態(tài);當(dāng)?shù)匚縻鸁o效時(shí)，可按15～20mg/kg靜注，速度為每分鐘lmg/kg，最好有心電圖監(jiān)護(hù)。

　　(4)驚厥仍不止時(shí)可用硫噴妥鈉：10～20mg/kg(最大不超過300mg)，配成2.5%溶液，先按5mg/kg緩慢靜注，止驚即不再推，余者按每分鐘2mg靜滴，并根據(jù)病情增減速度。

　　(5)無抗驚厥藥時(shí)，可針刺人中、合谷。

　　3.病因治療及預(yù)防

　　對(duì)單純性熱性驚厥，僅需對(duì)癥治療并針對(duì)原發(fā)病處理，包括止驚、用退熱藥物和其他物理降溫措施即可。對(duì)有復(fù)發(fā)傾向者，可于發(fā)熱病開始即使用地西泮(安定) lmg/(kg·d)，分3次口服，連服2～3天，或直到本次原發(fā)病體溫回復(fù)為止。對(duì)復(fù)雜性熱性驚厥服丙戊酸或苯巴比妥，療程1～2年，個(gè)別需適當(dāng)延長(zhǎng)。