2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學(xué)輔導(dǎo)：肺內(nèi)支氣管及肺段

　　左、右支氣管先在肺門處分出肺葉支氣管lobarbronchi，各肺葉支氣管入肺后再分出肺段支氣管(第三級(jí)支氣管)segmentalbronchi，以后再反復(fù)分支，越分越細(xì)，呈樹狀，故稱支氣管樹。每支肺段支氣管與所屬的肺組織稱為支氣管肺段bronchopulmonarysegments。 肺段呈圓錐形，尖向肺門，底位于肺表面，肺段間有少量結(jié)締組織分隔。在肺段內(nèi)，肺動(dòng)脈的分支與肺段支氣管相伴行，但肺葉靜脈的屬支，即段間靜脈則走行于肺段之間，接受相鄰兩肺段的靜脈血。當(dāng)肺段支氣管阻塞時(shí)，該段內(nèi)的空氣供應(yīng)斷絕而致肺不張，因此，肺段在形態(tài)和功能上都有一定的獨(dú)立性。臨床上可根據(jù)病變的范圍，施行肺段切除術(shù)。

　　右支氣管分出上葉、中葉和下葉支氣管，分別進(jìn)入右肺的上、中、下三葉。右上葉支氣管，向外上方，它分出尖段支氣管、后段支氣管和前段支氣管三支。尖段支氣管彎曲向上，至右肺尖。后段支氣管行向后外上方、進(jìn)入右肺上葉的后下部。前段支氣管至右肺上葉的前下部。右中葉支氣管分為外側(cè)段支氣管和內(nèi)側(cè)段支氣管。分別分布于右肺中葉的外側(cè)部和內(nèi)側(cè)部。右中葉支氣管是右支氣管的直接延續(xù)，先發(fā)出背段支氣管，而后又發(fā)出內(nèi)側(cè)底段、前底段、外側(cè)底段和后底段支氣管，分別至右肺下葉的上部、內(nèi)側(cè)部、前外側(cè)部、后外側(cè)部和后部。

　　左支氣管分出上葉和下葉支氣管，分別進(jìn)入左肺的上、下二葉。左上葉支氣管又分成上支和下支。上支甚短立即又分為尖后段支氣管和前段支氣管，分別至左肺上葉的尖部、后上部和前上部。下支走向前下方，分出上舌段支氣管和下舌段支氣管分別進(jìn)入肺小舌的上部和下部。左下葉支氣管分支和分布區(qū)與右下支氣管基本一致。

　　按上述肺段支氣管的分支、分布，通常將右肺分為10個(gè)肺段，即上葉分3段，中葉分2段，下葉分5段。左肺分為9個(gè)肺段，上葉的尖段和后段合為尖后段;上、下舌段與右肺中葉的外側(cè)段和內(nèi)側(cè)段相當(dāng)，其余與右肺相同。有時(shí)左肺下葉的內(nèi)側(cè)底段和前底段也合為一個(gè)支氣管肺段，稱為內(nèi)前底段。如此，左肺也可分為8段。