2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：抗細(xì)菌感染的免疫

　　抗細(xì)菌感染的免疫是指機(jī)體抵御細(xì)菌感染的能力，是由機(jī)體的非特異性免疫和特異性免疫共同協(xié)調(diào)來完成的。先天具有的非特異性免疫包括機(jī)體的屏障結(jié)構(gòu)，吞噬細(xì)胞的吞噬功能和正常組織及體液中的抗菌物質(zhì);后天獲得的特異性免疫包括以抗體作用為中心的體液免疫和致敏淋巴細(xì)胞及其產(chǎn)生的淋巴因子為中心的細(xì)胞免疫。

　　病原菌侵入機(jī)體后，由于其生物學(xué)特性的不同，致病物質(zhì)的不同。機(jī)體對它們的免疫反應(yīng)也各有差別。

　　一、宿主體表的防御功能

　　(一)機(jī)械的阻擋和排除作用

　　健康和完整的皮膚與粘膜能有效地阻擋細(xì)菌的侵入。呼吸道粘膜上皮細(xì)胞的纖毛向上顫動，可將細(xì)菌咳出或咽下;隨糞便每日約排菌1012個;小便可清除尿道上皮的細(xì)菌。

　　(二)分泌液中化學(xué)物質(zhì)的局部抗菌作用

　　汗腺分泌的乳酸，皮脂腺分泌的脂肪酸均有一定的抗菌作用。胃酸能殺死寒桿菌、痢疾桿菌和霍亂弧菌。陰道分泌物中的酸類亦有抗菌作用。前列腺分泌的精素(Spermine)是正常精液中存大的對革蘭氏陽性細(xì)菌有效的抑制物。淚液、唾液、乳汗和呼吸道分泌物中廣泛分布的溶菌酶能溶解革蘭氏陽性細(xì)菌。

　　(三)正常菌群的拮抗作用

　　人體表以及與外界相通腔道中的正常菌群，可以通過它們的代謝產(chǎn)物對抗病原菌入侵。例如皮膚上的痤瘡丙酸菌(Propionibacterium acnes)能產(chǎn)生抗菌性脂類、抑制金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌在皮膚上生長;腸道中的某些厭氧菌能產(chǎn)生脂肪酸阻止沙門氏菌在局部生存;腸道中大腸桿菌產(chǎn)生的大腸菌毒和酸性產(chǎn)物能抑制痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌;咽部的草綠色鏈球菌似能阻止肺炎球菌在局部生長;鼻腔的表皮葡萄球菌和類白喉?xiàng)U菌能妨礙金黃色葡萄球菌定居等。當(dāng)這種拮抗作用受影響時，則可發(fā)生菌群失調(diào)癥。