2013臨床助理醫(yī)師生理學(xué)考點(diǎn)：姿勢(shì)反射

　　臨床助理醫(yī)師生理學(xué)考點(diǎn)：姿勢(shì)反射

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的肌緊張或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，以保持或改正身體空間的姿勢(shì)，這種反射活動(dòng)總稱為姿勢(shì)反射。前述的牽張反射、對(duì)側(cè)伸肌反射就是最簡(jiǎn)單的姿勢(shì)反射。此外還有比較復(fù)雜的姿勢(shì)反射，例如狀態(tài)反射、翻正反射、直線或旋轉(zhuǎn)加速運(yùn)動(dòng)反射(見(jiàn)感覺(jué)器官章)等。

　　(一)狀態(tài)反射

　　頭部在空間的位置改變以及頭部與軀干的相對(duì)位置改變時(shí)，可以反射性地改變軀體肌肉的緊張性，這種反射稱為狀態(tài)反射。狀態(tài)反射包括迷路緊張反射與頸緊張反射兩部分。迷路緊張反射是指內(nèi)耳迷路的橢圓囊和球囊的傳入沖動(dòng)對(duì)軀體伸肌緊張性的調(diào)節(jié)反射。在去大腦動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中見(jiàn)到，當(dāng)動(dòng)物仰臣臥時(shí)則伸肌緊張性最高，而當(dāng)動(dòng)物俯臣臥時(shí)則伸肌緊張性最低。這是由于不同頭部位置會(huì)引致內(nèi)耳迷路不同刺激的結(jié)果而造成的。頸緊張反射是指頸部扭曲時(shí)，頸椎關(guān)節(jié)韌帶或肌肉受刺激后，對(duì)四肢肌肉緊張性的調(diào)節(jié)反射。實(shí)驗(yàn)證明，頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn)時(shí)，下頦所指一側(cè)的伸肌緊張性加強(qiáng);如頭后仰時(shí)，則前肢伸肌緊張性加強(qiáng)，而后肢伸肌緊張性降低;如頭前俯時(shí)，則后肢伸緊張性加強(qiáng)，而前肢伸肌緊張性降低，人類在去皮層僵直的基礎(chǔ)上，也可出現(xiàn)頸緊張反射;即當(dāng)頸扭曲時(shí)，下頦所指一側(cè)上肢伸直，而對(duì)側(cè)上肢則處于更屈曲狀態(tài)(圖10-34)。在正常人體中，由于高級(jí)中樞的存在，狀態(tài)反射常被抑制不易表現(xiàn)出來(lái)。

　　(二)翻正反射

　　正常動(dòng)物可保持六立姿勢(shì)，如將其推倒則可翻正過(guò)來(lái)，這種反射稱為翻正反射。如將動(dòng)物四足朝天從空中掉下，則可清楚地觀察到在下墜過(guò)程中，首先是頭頸扭轉(zhuǎn)，然后前肢和軀干跟著也扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，最后后肢也扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，當(dāng)下墜到地面時(shí)由四足著地。這一翻正反射包括一系列反射活動(dòng)，最先是由于頭部位置不正常，視覺(jué)與內(nèi)耳迷路感受刺激，從而引起頭部的位置翻正。頭部翻正以后，頭與軀干的位置關(guān)系不正常，使頸部關(guān)節(jié)韌帶或肌肉受到刺激，從而使軀干的位置也翻正