2013年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(9)

　　11.急性心肌梗死后竇性心動(dòng)過(guò)速伴有室性期前收縮優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是

　　A.美西律(慢心律)

　　B.普魯帕酮(心律平)

　　C.普萘洛爾(心得安)

　　D.奎尼丁

　　E.維拉帕米

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性心肌梗死后竇性心動(dòng)過(guò)速伴有室性期前收縮，優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是普萘洛爾，不僅可控制心律失常，而且可防止梗死范圍的擴(kuò)大，改善急慢性期的預(yù)后。

　　12.心肌梗死最常發(fā)生的部位在

　　A.右心室后壁

　　B.左心室后壁

　　C.右心室前壁

　　D.左心室前壁

　　E.左心室側(cè)壁

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心肌梗死最常發(fā)生的部位在左心室前壁，這是因?yàn)樽蠊跔顒?dòng)脈前降支閉塞最常見(jiàn)。

　　13.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是

　　A.草綠色鏈球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.淋球菌

　　D.肺炎球菌

　　E.腸球菌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 感染性心內(nèi)膜炎包括急性和亞急性兩種，其致病菌是不同的，急性者主要是由金黃色葡萄球菌引起，而亞急性者以草綠色鏈球菌最常見(jiàn)。

　　14.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是

　　A.免疫學(xué)檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.X線檢查

　　D.血培養(yǎng)

　　E.常規(guī)生化檢查

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 感染性心內(nèi)膜炎為心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，因此血培養(yǎng)陽(yáng)性對(duì)本病診斷有重要價(jià)值，所以診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是血培養(yǎng)，而其他檢查方法對(duì)診斷意義均小。

　　15.心臟性猝死最主要的病因是

　　A.二尖瓣脫垂

　　B.心肌病

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.冠心病及其并發(fā)癥

　　E.急性心肌炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者，其中最主要的是冠心病及其并發(fā)癥，其他均較少。

　　16.重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在

　　A.Graham-Steell雜音

　　B.Austin—Flint雜音

　　C.Duroziez征

　　D.Traube征

　　E.DeMusset征

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)會(huì)有主動(dòng)脈瓣反流，重度反流可導(dǎo)致左室舒張期容量負(fù)荷過(guò)高，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈相對(duì)狹窄而產(chǎn)生雜音，稱為Austin-Flint雜音。因此答案是B。Graham-Steell雜音是由二尖瓣狹窄致肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)產(chǎn)生的雜音;主動(dòng)脈重度關(guān)閉不全時(shí)，周圍血管征常見(jiàn)，包括隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征(DeMusset征)、股動(dòng)脈槍擊音(Traube征)、聽(tīng)診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音(Duroziez征)。

　　17.35歲以前心臟性猝死最主要的病因是

　　A.二尖瓣脫垂

　　B.心肌病

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.冠心病及其并發(fā)癥

　　E.先天性心臟病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者，35歲以前即在冠心病易患年齡前，心臟性猝死的最主要原因是各種心肌病。

　　18.心房顫動(dòng)患者服用華法林，凝血酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)應(yīng)控制在

　　A.1.O～1.9

　　B.2.O～3.0

　　C.3.1～3.5

　　D.3.6～4.O

　　E.>4.0

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心房顫動(dòng)患者服用華法林抗凝治療，應(yīng)該既能達(dá)到抗凝效果，又不要發(fā)生出血，所以凝血酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率應(yīng)控制在2.0～3.0最為合適。

　　19.急性下壁心肌梗死最易合并

　　A.室性早搏

　　B.房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.房性心動(dòng)過(guò)速

　　E.右束支傳導(dǎo)阻滯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性心肌梗死易發(fā)生各種心律失常，心肌梗死的部位不同，易合并的心律失常也各異，急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯。

　　20.主動(dòng)脈瓣中度狹窄時(shí)瓣口面積為

　　A.<0.75cm2

　　B.0.75～1.0cm2

　　C.1.1～1.75cm2

　　D.1.76～2.0cm2

　　E.2.1～4.0cm2

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　>1.0cm2為輕度狹窄，0.75～1.0cm2為中度狹窄，<0.75cm2為重度狹窄。

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