2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)考點(diǎn)：顱腦損傷處理

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　　顱腦損傷處理

　　一 骨膜下血腫處理原則

　　1、早期冷敷，忌強(qiáng)力加壓包扎，以防血液經(jīng)骨折線流向顱內(nèi)，引起硬膜外血腫。

　　2、小的頭皮(下)血腫無(wú)需處理。

　　3、巨大帽狀腱膜下血腫，血腫巨大，宜在嚴(yán)格皮膚準(zhǔn)備和消毒下，分次穿刺抽吸并加壓包扎，口服抗生素，必要時(shí)輸血。

　　二 頭皮裂傷處理原則：妥善止血，防止休克;盡早清創(chuàng)，防止感染。注射TAT;

　　三 頭皮撕脫傷處理原則：

　　1、盡早清創(chuàng)，妥善止血，防治休克，抗感染治療。

　　2、三層撕脫者行中厚皮片植皮醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)

　　3、五層撕脫者在顱骨外板上多處鉆孔，肉芽組織生成后再植皮;

　　4、對(duì)皮瓣創(chuàng)面條件好，不超過(guò)6小時(shí)，行小血管吻合頭皮原位縫合。

　　四 顱底骨折處理原則

　　1、頭高位臥床休息。

　　2、避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及便秘。

　　3、預(yù)防顱內(nèi)感染，全身應(yīng)用抗生素。

　　4、保持局部清潔，避免堵塞及沖洗耳道、鼻腔。

　　5、腦脊液漏停止前不作腰穿。

　　6、經(jīng)1個(gè)月治療，腦脊液漏不停止可手術(shù)治療。

　　7、合并視神經(jīng)損傷應(yīng)爭(zhēng)取在12小時(shí)內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)

　　五 腦震蕩治療

　　1、留診24小時(shí)。

　　2、解除病人思想顧慮。臥床休息1周。

　　3、對(duì)癥治療。

　　4、顱骨X線攝片、頭顱CT檢查。

　　5、觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化以發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性顱內(nèi)血腫。

　　6、告知病情有可能進(jìn)展、惡化，如遲發(fā)性顱內(nèi)血腫形成。

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