2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學復習講義：第一章

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　　第一章細胞的基本功能

　　第一節(jié) 細胞膜的物質轉運功能

　　Na泵的特點：

　�、兮c泵是鑲嵌在細胞膜上脂質雙分子層中的一種蛋白質。其活動造成的膜內外Na+和K+濃度差是細胞生物電活動產生的前提，其生電性活動一定程度上可影響靜息電位的數值;

　�、阝c泵活動能維持細胞的正常形態(tài)、胞質滲透壓、體積、pH、Ca2+濃度的相對穩(wěn)定;

　�、垅c泵活動造成的細胞內高K+，是細胞內許多代謝反應所必需的條件;

　　④鈉泵活動所造成的膜內外Na+濃度勢能差(勢能儲備)是其他物質繼發(fā)性主動轉運的動力。

　　⑤鈉泵本身具有ATP酶的活性，可以分解ATP釋放能量。每分解1分子ATP，可將3個Na+移出胞外，同時將2個K+移入胞內。

　　⑥硅巴因是鈉泵的特異性抑制劑。

　　第二節(jié) 細胞的生物電現象和興奮性

　　一、靜息電位及其特點

　　(1)靜息電位細胞在安靜狀態(tài)下存在于細胞膜兩側的電位差(2)由于安靜狀態(tài)下細胞膜對K+的通透性最大，所以靜息電位的形成主要由K+外流引起(3)細胞膜為內負外正的極化狀態(tài)(4)不同細胞靜息電位的數值可以不同(5)接近于鉀的平衡電位：

　　極化：細胞安靜時存在于細胞膜兩側的內負外正的狀態(tài)稱為極化

　　超極化：膜內負電位增大，即從—70mv增大到—80mv

　　去極化：膜內負電位減小，即從—70mv減小到—60mv

　　復極化：質膜去極化后再向靜息電位方向恢復的過程，即—70mv→50mv→—70mv

　　二、影響靜息電位的因素：

　　(1)細胞內外鉀濃度差(細胞外鉀濃度增加，靜息電位絕對值減小，靜息電位減小);(2)膜對鉀、鈉離子的相對通透性;

　　(3)鈉泵的活動水平。

　　局部電位和動作電位的比較

　　鋒電位在恢復至靜息水平之前，會經歷一個緩慢而小的電位波動稱為后電位，它包括負后電位和正后電位。

　　二、可興奮細胞及興奮性

　　1、興奮性：細胞對刺激發(fā)生反應的能力;

　　細胞接受刺激后產生動作電位的能力

　　興奮：指細胞對刺激發(fā)生反應的過程。

　　2、可興奮細胞：神經細胞、肌細胞和腺細胞

　　3、閾強度：能使組織發(fā)生興奮的最小刺激強度

　　閾刺激：相當于閾強度的刺激稱為閾刺激。

　　閾強度或閾刺激一般可作為衡量細胞興奮性的指標。

　　4、閾電位：能使鈉通道大量開放而誘發(fā)動作電位的臨界膜電位值，稱為閾電位。其數值通常較靜息電位絕對值小10~20mV。

　　5、興奮在同一細胞上傳導的特點

　　(1)生理完整性

　　(2)絕緣性

　　(3)雙向傳導 神經纖維上某一點被刺激而興奮時，其興奮可沿神經纖維同時向兩端傳導。但在整體情況下，突觸傳遞的極性決定了神經沖動在神經纖維上傳導的單向性。

　　(4)相對不疲勞性

　　6、細胞興奮后的興奮性變化

　　第三節(jié) 骨骼肌的收縮功能

　　一、神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞

　　1、當神經沖動沿軸突傳導到神經末梢時，使接頭前膜去極化，膜上的電壓門控Ca2+道開放，Ca2+流入神經末梢內。ACh釋放后，擴散至接頭后膜并很快與ACh受體結合，使受體-通道分子的構象改變通道開放，引起Na+和K+跨膜轉運，其中以Na+內流為主，導致接頭后膜發(fā)生去極化，產生終板電位。終板電位具有局部電位特征，不表現“全或無”特性，其大小與接頭前膜釋放ACh的量成正比例，無不應期，可表現總和現象，并可通過電緊張電位刺激周圍肌膜產生動作電位，傳播至整個肌細胞，完成了興奮在神經-肌肉接頭的興奮傳遞。

　　2、神經-肌肉接頭傳遞的特點：①單向傳遞，②有時間延擱③易受環(huán)境因素和藥物的影響，④保持一對一的關系，每次神經沖動釋放的ACh可被乙酰膽堿酯酶迅速清除，所以每一次神經沖動到達末梢，都能使肌細胞興奮和收縮一次，保持一對一的關系。

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