2014臨床醫(yī)師考試《生理學(xué)》輔導(dǎo)：血細(xì)胞的生成

　　血細(xì)胞是如何生成的：

　　血細(xì)胞來源于骨髓的造血多能干細(xì)胞。干細(xì)胞除具有增殖能力外，在一定的情況下尚能從骨髓造血組織中遷出，隨著血流到達(dá)髓外組織形成造血細(xì)胞小結(jié)，稱為集落形成單位。每一個(gè)小結(jié)由許多同類型分化的細(xì)胞組成，這些細(xì)胞是由一個(gè)干細(xì)胞分裂分化而來。干細(xì)胞雖有自身復(fù)制和分化為各種血細(xì)胞的能力，但在一般情況下，并不處于增殖狀態(tài)，而是處于休止的G0期。

　　原始干細(xì)胞可分化為兩大分支：一支是集落形成單位細(xì)胞(CFU-C)，又稱骨髓干細(xì)胞，它是紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和血小板等系的多能干細(xì)胞。集落形成單位細(xì)胞主要來源于骨髓，在發(fā)育為紅細(xì)胞、粒細(xì)胞與巨核細(xì)胞之前，要經(jīng)過各系的定向干細(xì)胞階段。另一支為淋巴樣干細(xì)胞，又稱淋巴干細(xì)胞，是高等動(dòng)物免疫系統(tǒng)的發(fā)源地。其分化和發(fā)育過程與抗原的刺激作用密切相關(guān)，淋巴干細(xì)胞亦是多能干細(xì)胞，可分化為兩種不同的定向干細(xì)胞。一為胸腺衍生的T淋巴細(xì)胞或稱T細(xì)胞，一為骨髓依賴的B淋巴細(xì)胞或稱B細(xì)胞，這兩種細(xì)胞經(jīng)過相應(yīng)抗原的再刺激分別轉(zhuǎn)化為原淋細(xì)胞和原漿細(xì)咆，然后逐步發(fā)育成熟，分別稱為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。

　　總之，血細(xì)胞來源于骨髓的造血多能干細(xì)胞，首先由多能干細(xì)胞分化為集落形成單位細(xì)胞(骨髓干細(xì)胞)與淋巴樣干細(xì)咆，再由骨髓干細(xì)胞分化為各系的定向干細(xì)胞，經(jīng)過原始、幼稚等階段，發(fā)育、增殖最后成熟為紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和單核細(xì)胞及血小板。淋巴樣干細(xì)胞則經(jīng)過原始、幼稚二階段，發(fā)育增殖而成熟;在抗原的刺激下，再分別轉(zhuǎn)化為原淋細(xì)胞和原漿細(xì)胞，并增殖、成熟為具有免疫活性的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。

　　血細(xì)胞的增殖是以分裂的方式進(jìn)行的，但只有幼稚細(xì)胞才有分裂能力，一旦發(fā)育成熟到一定階段后。增殖便告停止。一般細(xì)胞分裂的形式有兩種：

　　(1)有絲分裂(間接分裂)

　　在細(xì)胞分裂時(shí)，有特殊的絲體出現(xiàn)，故稱為有絲分裂。有絲分裂是血細(xì)胞增殖的主要形式。正常人循環(huán)血中不出現(xiàn)有絲分裂細(xì)胞。有絲分裂細(xì)胞在造血組織中的數(shù)量，反映其增殖的程度和狀態(tài)。分裂過程可分為4期，主要表現(xiàn)在核的變化上。

　　①前期(又稱單絲球期)：細(xì)胞開始分裂時(shí)。胞體變成球形，胞核膨大，核染色質(zhì)聚集成單個(gè)柱狀的染色體，核膜及核小體消失，形如絲球。細(xì)胞質(zhì)染色變淺，細(xì)胞器及包涵物暫時(shí)隱匿，中心體顯示。

　　②中期(又稱單星狀期)：中心體開始分裂，逐漸向兩極，其間連有絲狀體，形如紡錘，稱紡錘體。細(xì)胞核染色體排列在紡錘中部，似星狀或菊花狀。

　　③后期(又稱雙星狀期)：每個(gè)染色體均勻分裂為二，絲狀體收縮，使分裂后的染色體隨中心體趨向細(xì)胞兩端，分別排列為兩個(gè)星狀。細(xì)胞質(zhì)開始收縮。

　　④末期(又稱絲球期)：趨于細(xì)胞兩端的染色體開始聚集為絲球狀，進(jìn)而分散為染色質(zhì)，構(gòu)成兩個(gè)新核的小細(xì)胞核，此時(shí)胞質(zhì)可形成啞鈴狀，最后胞質(zhì)分開，細(xì)胞分裂為二。

　　(2)無絲分裂(直接分裂)

　　該分裂過程的表現(xiàn)形式較簡(jiǎn)單，通常是細(xì)胞的核小體首先開始分開，然后胞核表面出現(xiàn)收縮，隨之逐漸加深而分解為二，繼之胞質(zhì)分開，從而直接形成2個(gè)子細(xì)胞。

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