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可復(fù)性牙髓炎
可復(fù)性牙髓炎的概述
可復(fù)性牙髓炎是牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn),它相當(dāng)于牙髓病的組織病理學(xué)分類中的“牙髓充血”。在臨床實(shí)際工作中,若能徹底去除作用于患牙上的病原刺激因素,同時給予患牙適當(dāng)?shù)闹委,此時患牙的牙髓是可以恢復(fù)到原有狀態(tài)的。但若外界刺激持續(xù)存在,則牙髓的炎癥繼續(xù)發(fā)展,患牙轉(zhuǎn)成不可復(fù)性牙髓炎。
可復(fù)性牙髓炎的鑒別診斷
1、深齲:患有深齲的牙對溫度刺激也敏感,但往往是當(dāng)冷、熱刺激進(jìn)入深齲洞內(nèi)才出現(xiàn)疼痛反應(yīng),而刺激去除后癥狀并不持續(xù)。在實(shí)際臨床檢查時,用冰棒冷測深齲患牙的正常牙面,其反應(yīng)與對照牙是相同的,只有當(dāng)冷水水滴入洞中方可引起疼痛。而可復(fù)性牙髓炎患牙在冷測牙面時即出現(xiàn)一過性敏感。
2、不可復(fù)性牙髓炎:可復(fù)性牙髓炎與不可復(fù)性牙髓炎大的區(qū)別關(guān)鍵在于前者絕無自發(fā)痛病史,后者一般有自發(fā)痛史;對溫度測試的反應(yīng),可復(fù)性牙髓炎患牙有一過性的敏感,為不可復(fù)性牙髓炎患牙由溫度刺激引起的疼痛反應(yīng)程度重,持續(xù)時間較長久,有時還可以出現(xiàn)輕度叩痛。在臨床上,若可復(fù)性牙髓炎與無典型自發(fā)痛癥狀的慢性牙髓炎一時難以區(qū)分,可先采用診斷性治療的方法,即用氧化鋅丁香油酚粘固劑進(jìn)行安撫治療,在觀察期內(nèi)視其是否會出現(xiàn)自發(fā)痛癥狀再明確診斷。
3、牙本質(zhì)過敏癥:患有牙本質(zhì)過敏癥的患牙往往對探、觸等機(jī)械刺激和酸、甜等化學(xué)刺激更敏感。而可復(fù)性牙髓炎主要是對冷、熱溫度刺激一過性敏感。
可復(fù)性牙髓炎的診斷要點(diǎn)
1、主訴對溫度刺激一過性敏感,但無自發(fā)痛的病史。
2、可找到能引起牙髓病變的牙體病損或牙周組織損害等病因。
3、患牙對冷測的反應(yīng)閾值降低,表現(xiàn)為一過性敏感。
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