2014臨床醫(yī)師考試《生理學(xué)》輔導(dǎo)：腎小球的濾過

　　濾過功能：

　　循環(huán)血液經(jīng)過腎小球毛細血管時，血漿中的水和小分子溶質(zhì)，包括少量分子量較小的血漿蛋白，可以濾入腎小囊的囊腔而形成濾過液，用微穿刺法實驗證明，腎小球的濾過液就是血漿中的超濾液。

　　微穿刺法是利用顯微操縱儀將外徑6-10μm的微細玻璃插入腎小體的囊腔中。在與囊腔相接部位的近球小管內(nèi)，注入石蠟油防止起濾液進入腎小管。用微細玻璃管直接抽到囊腔中的液體進行微量化學(xué)分析(圖8-2)。分析表明，除了蛋白質(zhì)含量甚少之外，各種晶體物質(zhì)如葡萄糖、氯化物、無機磷酸鹽、尿素、尿酸和肌酐等的濃度都與血漿中的非常接近，而且滲透壓及酸堿度也與血漿的相似，由此證明囊內(nèi)液確是血漿的超濾液。

　　單位時間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液量稱為腎小球濾過率(glomerularfiltrationrate，GFR)。據(jù)測定，體表面積為1.73m2的體，其腎小球濾過率為125ml/min左右。照此計算，兩側(cè)腎每一晝夜從腎小球濾出的血漿總量將高達180L.此值約為體重的3倍。腎小球濾過率和腎血漿流量的比例稱為濾過分數(shù)(filtrationfraction)。經(jīng)測算，腎血漿流量為660ml/min，所以濾過分數(shù)為：125/660×100=19%.濾過分數(shù)表明，流經(jīng)腎的血漿約有1/5幔有小球小茁到囊腔中。腎小球濾過率大小決定于濾過系數(shù)(KFR)。

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