點(diǎn)擊查看：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《微生物學(xué)》全三十二章歷年考點(diǎn)

　　第十九章 立克次體

　　【重點(diǎn)復(fù)習(xí)內(nèi)容】

　　1.立克次體(Rickettsia)是一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，在形態(tài)結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成及代謝方式等方面均與細(xì)菌類似：具有細(xì)胞壁;以二分裂方式繁殖;含有RNA和DNA兩種核酸;由于酶系不完整需在活細(xì)胞內(nèi)寄生;對多種抗生素敏感等。

　　2.外斐反應(yīng)。

　　立克次體除Q熱、戰(zhàn)壕熱及立克次體痘癥的立克次體外，均與某些變形桿菌(OX19、OX2、OXK株)有共同抗原，故可進(jìn)行外斐反應(yīng)(變形桿菌凝集反應(yīng))以協(xié)助診斷。

　　3.主要的病原性立克次體的傳染源、傳播媒介和所致疾病。

　　(一)傳染源 病人唯一的傳染源。有潛期末1--2日至熱退后數(shù)日病人的血液中均有病原體存在，病程第一周傳染性最強(qiáng)。個別患者病后立克次體可長期隱存于單核巨噬細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫力降低時引起復(fù)發(fā)，稱為復(fù)發(fā)性斑疹傷寒，亦稱為Brill—Zinsser氏病。1975年國外報告從東方鼯鼠以及牛、羊、豬等家畜體內(nèi)分離出普氏立克次體，表明哺乳動物可能成為貯存宿主。但作為傳染源尚待證實(shí)。

　　(二)傳播途徑 人虱是本病的傳播媒介，以體虱為主，頭虱次之。當(dāng)虱叮咬患者時，病原體隨血入虱腸，侵入腸壁上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，約5天后細(xì)胞脹破，大量立克次體溢入腸腔，隨虱類排出，或因虱體被壓碎而散出，可通過因搔癢的抓痕侵入人體。虱糞中的立克次體偶可隨塵埃經(jīng)呼吸道、口腔或眼結(jié)膜感染。虱習(xí)慣生活于29℃左右，當(dāng)病人發(fā)熱或死亡后即轉(zhuǎn)移至健康人體而造成傳播。

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