點(diǎn)擊查看：2014年臨床醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)資料精選匯總

第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病

§3 心臟驟停與心臟性猝死

　　是指由于心臟原因引起的無(wú)法預(yù)測(cè)的自然死亡，稱心臟性猝死，心臟射血功能突然停止稱心臟驟停。心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的病理生理機(jī)制。

　　(一)原因

　　冠心病及其并發(fā)癥為主要原因。

　　(二)病理生理

　�、俟跔顒�(dòng)脈病變時(shí)心肌血流量恒定減少心肌喪失電的穩(wěn)定性，心肌代謝變化，常期處于左室壓力超負(fù)荷，較正常組織易發(fā)生心律失常與猝死。③急性缺血，細(xì)胞膜完整性受破壞。

　　(三)臨床表現(xiàn)

　　心臟性猝死的經(jīng)過可分為四個(gè)時(shí)期，即：前驅(qū)期、終末期開始、心臟驟停與生物學(xué)死亡。可無(wú)前驅(qū)表現(xiàn)，瞬即發(fā)生心臟驟停。

　　下列體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停：意識(shí)喪失，頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸斷續(xù)或停止，皮膚蒼白或明顯發(fā)紺。病人可在4～6min發(fā)生不可逆腦損害。聽診心音消失更可確立診斷。

　　(四)心臟驟停的處理

　　1.立即嘗試捶擊復(fù)律，清理呼吸道，保持氣道通暢。

　　2.人工呼吸口對(duì)口呼吸是臨時(shí)性緊急措施，應(yīng)馬上爭(zhēng)取氣管內(nèi)插管，以人工氣囊擠壓或人工呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸與輸氧，糾正低氧血癥。必要時(shí)可作動(dòng)脈血氧分壓監(jiān)測(cè)。氣管內(nèi)插管是建立人工通氣最好方法。

　　3.胸按壓使整個(gè)胸腔內(nèi)壓改變產(chǎn)生抽吸作用，有利于維持重要器官的血液灌注。應(yīng)遵循正確的操作方法，盡量避免并發(fā)癥如肋骨骨折等的發(fā)生。在胸按壓的同時(shí)，必須設(shè)法迅速恢復(fù)有效的自主心律。

　　4.除顫和復(fù)律一旦心電監(jiān)測(cè)確定為心室顫動(dòng)或持續(xù)性快速性心動(dòng)過速，應(yīng)立即進(jìn)行直流電除顫，應(yīng)努力改善通氣和矯正血液生化指標(biāo)的異常，以利于重建穩(wěn)定的心律。應(yīng)盡可能在復(fù)蘇期間監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血pH、氧分壓和二氧化碳分壓。

　　5.藥物治療利多卡因?yàn)槭走x，普魯卡因胺，溴芐胺，胺碘酮，多巴胺，多巴酚丁胺等均可用于治療。

　　相關(guān)推薦：

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試必背100個(gè)考點(diǎn)

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真模擬試題及答案匯總

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《微生物學(xué)》歷年考點(diǎn)(共三十二章)