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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》精選考點(8)

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骨惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)和體征

  骨淋巴瘤患者常見癥狀為疼痛緩解亦可反復(fù)發(fā)效果作,約2/3的病人疼痛為首要癥狀,甚至為首診癥狀,表現(xiàn)為鈍痛、脹痛。有些病人以局部腫脹、包塊為首診癥狀。發(fā)病早期骨惡性淋巴瘤臨床表現(xiàn),疼痛較輕,呈間歇性,因此有些病人自出現(xiàn)癥狀至就診時間可達(dá)16個月以上于人體頸椎間盤逐漸地,一般4~8月。

  病程晚期,疼痛可發(fā)展為持續(xù)性,并有夜間疼痛現(xiàn)象。由于該病早期癥狀輕微骨惡性淋巴瘤臨床表現(xiàn),起病較緩慢,有相當(dāng)數(shù)量的病人直到發(fā)生病理性骨折時方才就診。有文獻(xiàn)報道病理性骨折發(fā)生率可達(dá)20%以上,椎體淋巴瘤主要癥狀為局部疼痛骨惡性淋巴瘤臨床表現(xiàn),但較輕微而骨破壞較為明顯,因此病理性骨折更為常見,有些病人可造成截癱。四肢長骨淋巴瘤具有一般惡性腫瘤的特點有明顯不錯的頸神經(jīng)根,除局部疼痛外,局部可有腫脹及軟組織包塊,表面有靜脈怒張:屈頸陽性仰臥挺腹陽,皮溫高,壓痛明顯等。體征部分骨淋巴瘤患者可伴有發(fā)熱、無力、體重減輕等全身癥狀。

腦寄生蟲病的概述

  由寄生蟲蟲體、蟲卵或幼蟲侵入腦內(nèi)引起過敏炎癥、內(nèi)芽腫形成或腦血管阻塞的腦病。原為寄生蟲病病人,病程中出現(xiàn)腦病癥狀。有:

  ①腦血管吸蟲病,蟲卵隨血行入腦而起。

  ②腦蘘蟲病,豬絳蟲幼蟲蘘尾蚴寄生于腦引起。

 、埏B內(nèi)包蟲病犬絳蟲幼蟲蚴寄生于顱內(nèi)所致。

 、苣X肺吸蟲病,成蟲侵入腦內(nèi)并在腦內(nèi)移行引起。

 、菽X型疝疾,疝原蟲阻塞腦內(nèi)毛細(xì)血管引起。臨床表現(xiàn):可為急性腦膜腦炎,或為局限性癲癇發(fā)作或伴有定位體征的顱內(nèi)高壓癥,亦可為智能衰退或精神障礙。建國前本病呈地區(qū)流行,現(xiàn)已少見。診斷依據(jù)疫區(qū)感染史及腦外該寄生蟲病病史、血和腦脊液酸性細(xì)胞增多,抗原皮內(nèi)試驗和血清補(bǔ)體結(jié)合試驗陽性,腦血管造影或顱腦CT可發(fā)現(xiàn)病灶。按各該寄生蟲病治療,必要時外科手術(shù)。

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