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骨折的急救及治療

　　一、急救的目的及急救固定的目的

　　1.骨折急救的目的：是用最簡單而有效的方法搶救生命，保護(hù)患肢，迅速轉(zhuǎn)送，以使盡快得到妥善處理;骨折固定不屬于急救。

　　(1)抗休克：如病人處于休克狀態(tài)中，應(yīng)以抗休克為首要任務(wù)

　　(2)包扎固定：當(dāng)大血管出血時(shí)，可用止血帶，部位是上臂上1/3處，每間隔1小時(shí)放松止血帶1-2分鐘

　　二、骨折的治療

　　●三大原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉

　　(1)復(fù)位：復(fù)位是治療骨折的重要步驟，也是骨折固定和功能鍛煉的基礎(chǔ)。

　　(2)固定：是骨折愈合的關(guān)鍵。

　　(3)功能鍛煉：功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)以防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、軟組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

　　三、常用復(fù)位和固定方法

　　復(fù)位方法：分為手法復(fù)位、切開復(fù)位和牽引復(fù)位。

　　四、復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)

　　1.解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，即骨折對(duì)位對(duì)線完全良好。(不太可能)

　　2.功能復(fù)位：臨床上有時(shí)雖盡了最大努力，仍未能達(dá)到解剖復(fù)位，但骨折愈合后對(duì)肢體功能無明顯影響者，稱功能復(fù)位。

　　●功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)旋轉(zhuǎn)分離移位必須完全矯正

　　(2)成人下肢骨折縮短移位不超過1cm，兒童不超過2cm

　　(3)向前或向后輕微成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矯正。向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能自行矯正，下肢的成角異位必須完全復(fù)位

　　(4)長骨干橫骨折，對(duì)位應(yīng)至少達(dá)1/3左右;

　　干骺端骨折側(cè)方移位，對(duì)位至少達(dá)3/4左右。

　　●記憶：旋轉(zhuǎn)分離全矯正;

　　下肢成角全矯正;

　　縮短移位成12;

　　三一長橫三四骺。

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