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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》精選考點(16)

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》精選考點”,希望能幫助到您。

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灼傷初期的緊急治療

  在搶救現(xiàn)場,急性熱,化學(xué)或電灼傷的受害者應(yīng)被立即清除灼傷過程,包括脫去所有衣服,特別是悶燒著的物質(zhì)(如融化的化纖襯衫,發(fā)燙或燒焦的物品)。應(yīng)把皮膚上所有的化學(xué)制劑沖洗干凈。酸,堿或有機化合物(如酚或甲苯)引起的灼傷,均需用大量的清水連續(xù)長時間的沖洗。磷灼傷創(chuàng)面必須立即浸沉在清水中以免與空氣的接觸,在水下輕輕地清除磷顆粒,然后用1%硫酸銅溶液清洗灼傷區(qū),使殘存的磷微粒表面覆蓋一層磷化銅保護薄膜(這種發(fā)熒光的磷粒子很容易在暗室中被清除)。要防止皮膚對銅的過多吸收。

  到急癥室后即刻急救處理,包括保持呼吸道的通暢,終止灼傷過程,補充丟失的液體(血漿),及時發(fā)現(xiàn)并處理伴隨發(fā)生威脅生命的重大創(chuàng)傷,對代謝異常作出診斷,估價入院前創(chuàng)面污染所致細菌感染的可能性,預(yù)防進一步的細菌污染。

灼傷的藥物治療

  輕度灼傷可口服麻醉藥(如可待因),用或不用非類固醇抗炎藥或阿司匹林均可起到鎮(zhèn)痛效果。嚴重灼傷的鎮(zhèn)痛通常需靜脈注射麻醉藥(如嗎啡,哌替啶)。在4~5年內(nèi)接受過免疫接種的患者,僅需皮下或肌內(nèi)注射破傷風(fēng)類毒素0.5~1ml作為加強免疫,否則應(yīng)肌內(nèi)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白250u(必要時每6周重復(fù)1次),并同時開始主動免疫。

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