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第九單元 呼吸音

　　本單元不常考。但內(nèi)容繁瑣，可提煉出很多的知識(shí)點(diǎn)。雖然在以往的考題中沒有出現(xiàn)過，但考生還是應(yīng)該熟悉并掌握本單元的內(nèi)容，尤其是幾種異常呼吸音的臨床意義。

　　**一、正常呼吸音及聽診特點(diǎn)

　　1.支氣管呼吸音：音調(diào)高、音響強(qiáng)，呼吸音較吸氣音響、音調(diào)高且時(shí)間長(zhǎng)。

　　2.肺泡呼吸音：柔軟吹風(fēng)樣音，音調(diào)較低，音響較弱，吸氣音比呼吸音音響強(qiáng)、音調(diào)高且時(shí)間長(zhǎng)。

　　3.支氣管肺泡呼吸音：即混合呼吸音，吸氣音和肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響亮;呼氣音和支氣管呼吸音相似，但強(qiáng)度較弱，時(shí)間較短。

　　**二、異常呼吸音及臨床意義

　　1.異常肺泡呼吸音

　　(1)肺泡呼吸音減弱或消失：常見原因?yàn)榉闻莺粑魝鲗?dǎo)減弱、胸廓或肺擴(kuò)張的受限、或由于呼吸動(dòng)力不足和阻力增加，使通氣量降低或肺泡氣體量及流速降低。

　　(2)肺泡呼吸音增強(qiáng)：主要見于病理或生理因素而引起呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致肺通氣增加、流量增加或流速增快;或因胸壁較薄，有利于聲音傳導(dǎo)。

　　(3)呼氣音延長(zhǎng)：下呼吸道阻力增加時(shí)，吸氣和呼氣都有困難，見于慢性支氣管炎和支氣管哮喘發(fā)作期;此外還可因肺組織彈性減退，使呼氣的驅(qū)動(dòng)力減弱所致，見于肺氣腫。

　　(4)斷續(xù)性呼吸音：又稱齒輪呼吸音，肺內(nèi)局部性炎癥或支氣管狹窄所致，見于肺炎，若在肺尖，提示肺尖肺結(jié)核。

　　(5)粗糙性呼吸音：見于支氣管和肺部炎癥早期。

　　2.異常支氣管呼吸音

　　(1)肺組織實(shí)變。

　　(2)肺內(nèi)大空腔。

　　(3)壓迫性肺不張。

　　3.異常支氣管肺泡呼吸音：支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域。

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