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第十四單元 胸痛

　　本單元不常考。考生需要熟悉胸痛的幾種常見病因，掌握臨床表現(xiàn)及臨床意義。本單元易與內(nèi)外科的相關(guān)疾病聯(lián)系出題，因此，考生應(yīng)該系統(tǒng)全面地掌握本單元內(nèi)容。

　　一、常見病因

　　1.胸壁疾病

　　2.心血管疾病

　　3.呼吸系統(tǒng)疾病

　　4.縱隔疾病

　　5.其他如膈下膿腫等。

　　*二、臨床表現(xiàn)及臨床意義

　　1.發(fā)病年齡：青壯年胸痛應(yīng)注意結(jié)核性胸膜炎、心肌炎等，在40歲以上應(yīng)注意心絞痛、急性冠脈綜合征與肺癌。

　　2.胸痛部位：包括疼痛部位及放射部位。胸壁疾病疼痛部位局限，局部壓痛;食管及縱隔病變，位于胸骨后，進(jìn)食或吞咽時(shí)加重;心絞痛和心肌梗死多在心前區(qū)、胸骨后或劍突下，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等。

　　3.胸痛性質(zhì)：帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛，劇烈難忍;食管炎則為燒灼痛或辣痛;心絞痛呈絞窄性伴重壓窒息感;心肌梗死更為劇烈，伴恐懼、瀕死感。

　　4.持續(xù)時(shí)間：平滑肌痙攣致血管狹窄缺血所致疼痛為陣發(fā)性;炎癥、腫瘤、栓塞或梗死所致疼痛為持續(xù)性。

　　5.影響疼痛的因素：包括發(fā)生誘因、加重與緩解因素等。

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