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第三十單元 便秘

　　本單元不是重點(diǎn)，內(nèi)容較少。

　　一、常見原因

　　1.功能性便秘 ①進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素，對(duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少。②各種原因造成排便習(xí)慣受干擾或抑制。③常期濫用瀉藥，造成對(duì)瀉藥的依賴。④結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能障礙，如老年體弱、活動(dòng)過少，腸痙攣致排便困難，如腸易激綜合征。⑤盆肌及腹肌張力不足，排便推動(dòng)力缺乏。⑥結(jié)腸冗長(zhǎng)。⑦應(yīng)用使腸肌松弛的藥物。

　　2.器質(zhì)性便秘 ①直腸與肛門病變引起肛門括約肌痙攣，排便疼痛造成恐懼排便。②結(jié)腸腫瘤、腸梗阻、腸粘連、克羅恩病、先天性巨結(jié)腸等。③腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤壓迫。④全身性疾病使腸肌松弛，排便無力。

　　二、臨床表現(xiàn)及意義

　　1.急性便秘可有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，多有腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐，多見于腸梗阻。

　　2.慢性便秘多無特殊表現(xiàn)，部分病人主訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適或有頭暈、頭痛、疲乏等神經(jīng)官能癥狀，一般不重。慢性習(xí)慣性便秘多發(fā)生于中老年人，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦女。

　　3.排除糞便堅(jiān)硬如羊糞，排便時(shí)可有左腹部或下腹部痙攣性疼痛弓下墜感，可在左下腹觸及乙狀結(jié)腸;嚴(yán)重者可因痔加重及肛裂而有大便帶血或便血。

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　　備考須知：2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的七個(gè)經(jīng)驗(yàn)