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2014年臨床醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)精析:第四單元(1)

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)精析”,希望能幫助到您。

  三、脂肪

  脂肪由甘油和脂肪酸組成,是主要供能營養(yǎng)素,也是人體組織和細(xì)胞的重要成分。某些脂肪酸人體不能合成,需依賴食物供應(yīng),稱必需脂肪酸,對嬰幼兒生長發(fā)育十分重要。植物油含必需脂肪酸較動物脂肪為多。脂肪組織是體內(nèi)儲能主要形式,又具保暖、隔熱作用和保護(hù)臟器、關(guān)節(jié)等組織的功能。嬰幼兒的脂肪需要量為4g~6g/(kg·d),6歲以上減為2g~3g/(kg·d),嬰幼兒每日總能量應(yīng)有30%~35%來自脂肪,而必需脂肪酸供能占總能量的1%~3%,不能低于0.5%。

  四、碳水化合物

  人體能量大半來自碳水化合物(糖類),碳水化合物經(jīng)消化吸收后最終都分解為葡萄糖,作為機(jī)體能量來源,或轉(zhuǎn)化為糖原或體脂儲存。一部分與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)合組成糖蛋白或糖脂,為體內(nèi)重要物質(zhì),核糖及脫氧核糖是組成核酸的重要成分。糖類所供給的能量為總能量的45%(嬰兒)~60%(年長兒),一般占50%。三種產(chǎn)能營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類之間應(yīng)有一定比例,按供熱能計(jì)算,嬰兒和1~4歲:蛋白質(zhì)占15%、脂肪占35%、糖類占50%。

  【真題庫】嬰幼兒按供熱能計(jì)算,三種產(chǎn)能營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類之間正確的比例是

  A.蛋白質(zhì)占20%,脂肪占30%,糖類占50%

  B.蛋白質(zhì)占25%,脂肪占30%,糖類占45%

  C.蛋白質(zhì)占20%,脂肪占35%,糖類占45%

  D.蛋白質(zhì)占25%,脂肪占35%,糖類占40%

  E.蛋白質(zhì)占15%,脂肪占35%,糖類占50%

  答案:E

  4歲以上:蛋白質(zhì)占10%、脂肪占30%、糖類占60%,以適應(yīng)不同年齡小兒生理所需。因:①總能量(主要來自糖和脂肪)供給充分,可對蛋白質(zhì)起庇護(hù)和節(jié)約作用,使攝入的蛋白質(zhì)少供能以保證組織的新生和修補(bǔ);②供給糖不足而脂肪較多,則脂肪氧化不全,產(chǎn)生大量酮體,易發(fā)生酮癥、酸中毒;。③糖過多而蛋白質(zhì)未達(dá)需要量,則能量已夠而蛋白質(zhì)不足,呈負(fù)氮平衡,小兒虛胖,甚至免疫力低下,易發(fā)生感染;④若能量供應(yīng)不足,雖供給充裕的蛋白質(zhì),仍可發(fā)生負(fù)氮平衡,小兒消瘦,肝腎負(fù)擔(dān)加重,能耗增加,因蛋白質(zhì)特殊動力作用大;⑤若能量與蛋白質(zhì)供給量均不足,脂肪、蛋白質(zhì)首先供能,負(fù)氮平衡更明顯,很快發(fā)生營養(yǎng)不良,故在膳食安排時(shí)必須合理處理三種供能營養(yǎng)素的比例,使其發(fā)揮最佳作用。

  五、維生素與礦物質(zhì)

  這兩類營養(yǎng)素雖不能供能,但參與酶系統(tǒng)活動或作為其輔酶,對調(diào)節(jié)體內(nèi)各種代謝過程和生理活動、維持正常生長物育極其重要。維生素需要量雖極小,但大多數(shù)不能在體內(nèi)合成,必須由食物中獲得。維生素可分為脂溶性(維生素A、D、E、K)及水溶性(B族和C)兩大類。

  六、水

  水為維持生命的重要物質(zhì),體內(nèi)一切生化、生理過程都需要水。嬰兒體內(nèi)水分占體重的70%~75%,較成人(60%~65%)為高。年齡越小相對需水量越大,食物量多、蛋白質(zhì)與無機(jī)鹽含量高者需水增多。水的來源絕大部分來自飲用水及食物中含的水分,體內(nèi)組織代謝及食物氧化過程中也可產(chǎn)生水,稱內(nèi)生水,混合膳食約418kJ(100kcal)產(chǎn)生水12ml。

  【真題庫】每100 kcal熱量的混合膳食產(chǎn)生的內(nèi)生水是(2003)

  A8 ml

  B10 ml

  C12 ml

  D14 ml

  E16 ml

  答案:C(2003)

  [解析]:水主要由飲用水和食物中獲得;組織代謝和食物在體內(nèi)氧化過程也可產(chǎn)生一部分水(100kca1約可產(chǎn)生12g水)。

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