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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復習筆記(9)

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小兒口腔的生理特點

  小兒按年齡可分為若干階段:新生兒指1個月以內的兒童,嬰兒指1歲以內的兒童,幼兒指1~3歲的兒童,以后還分為學齡前兒童和學齡兒童。新生兒口腔小,舌體短寬,兩頰有厚厚的脂肪墊,齒槽上有堤狀隆起,咀嚼肌發(fā)育良好。新生兒出生后即有三種反射——覓食反射:當新生兒聞到奶味或面頰碰到乳房時,他的頭會轉向這一側;吸吮反射:新生兒含住乳頭后,向舌根部移動,用脂肪墊固定住乳頭,不斷吸吮;吞咽反射:即將吸吮到口腔后部的乳汁做下咽動作。這三種反射保證嬰兒能正常哺乳。新生兒唾液腺發(fā)育不好,唾液分泌少,口腔粘膜干燥,加之口腔粘膜柔嫩,血管豐富,容易發(fā)生粘膜損傷。3~6個月時,唾液分泌明顯增多,嬰兒口腔容量小,又不會及時下咽,唾液常從口角流出,這種現(xiàn)象叫生理性流涎。此時唾液中淀粉酶分泌增多,所以4個月時可以添加淀粉類食物。嬰兒有味覺,喜甜惡苦。

缺鋅的臨床表現(xiàn)

  1,缺鋅時味蕾功能減退,味覺敏銳度降低,食欲不振,攝食量減少。含交戰(zhàn)消化酶如羧基肽酶A的活力降低,消化能力也減弱。

  2,生長發(fā)育落后缺鋅妨礙核酸和蛋白質合成并致納食減少,影響小兒生長發(fā)育。缺鋅小兒身高體重常低于正常同齡兒,嚴重者有侏儒癥。國內外報道缺鋅小兒補鋅后身長體重恢復較快,缺鋅可影響小兒智能發(fā)育,嚴重者有精神障礙,補鋅皆有效。

  3,青春期性發(fā)育遲緩如男性生殖器睪丸與陰莖過小,睪丸酮含量低,性功能低下;女性乳房發(fā)育及月經來潮晚;男女陰毛皆出現(xiàn)晚等。補鋅后數(shù)周至數(shù)月第二性征出現(xiàn),上述癥狀減輕或消失。

  4,異食癖缺鋅小兒可有喜食泥土、墻皮、紙張、煤渣或其它異物等現(xiàn)象,補鋅效果好。中華考試網(wǎng)校小編整理

  5,易感染缺鋅小兒細胞免疫及體液免疫功能皆可能降低,易患各種感染,包括腹瀉。

  6,皮膚粘膜表現(xiàn)缺鋅嚴重時可有各種皮疹、復發(fā)性口腔潰瘍、下肢潰瘍長期不愈及程度不等的禿發(fā)等。

  7,胎兒生長發(fā)育落后、多發(fā)畸形嚴重缺鋅孕婦及懷孕動物可致胎兒生考試,大收集整理長發(fā)育落后及各種畸形,包括神經管畸形等。產女因子宮收縮乏力而產程延長、出血過多。

  8,其它如精神障礙或思睡,及因維生素A代謝障礙而致血清維生素A降低、暗適應時間延長、夜盲等。

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