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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記(17)

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單純皰疹性腦炎

  1.任何年齡發(fā)。50%以上在20歲以上的成人,四季發(fā)病。前驅(qū)期有發(fā)熱、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等癥狀。

  2.多急性起病:可有口唇皰疹史,體溫可達(dá)38.4-40.0℃,并有頭痛輕微的意識(shí)和人格改變,有時(shí)以全身性或部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作為首發(fā)癥狀。隨后病情緩慢進(jìn)展,精神癥狀表現(xiàn)突出,如注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)減少、情感淡漠和表情呆滯,病人呆坐或窩床,行動(dòng)懶散,甚至不能自理生活,或表現(xiàn)為木僵、緘默,或有動(dòng)作增多、行為奇特及沖動(dòng)行為,智力障礙也較明顯,部分病人可因精神行為異常為首發(fā)或唯一癥狀而就診于精神科。

  3.神經(jīng)癥狀:可表現(xiàn)為偏盲偏癱失語(yǔ)眼肌麻痹共濟(jì)失調(diào)多動(dòng)腦膜刺激癥等彌散性及局灶性腦損害。多數(shù)病人有意識(shí)障礙,約1/3病人可出現(xiàn)全身性或部分性癇性發(fā)作,重癥者可因廣泛腦實(shí)質(zhì)壞死和腦水腫引起顱內(nèi)壓增高,腦疝形成而死亡。病程為數(shù)日至1-2月。

蘆丁的藥理

  本品為維生素P屬的一種,存在于蕓香葉棗杏橙皮番茄等內(nèi),在槐花內(nèi)含量豐富,是一種脫氫黃素酮的糖苷。在食物中常與維生素C共存。維生素P是一種氫的傳遞體,可能參與體內(nèi)氧化還原酶的作用,能影響甲狀腺的活動(dòng),并使腎上腺素免于氧化。在體內(nèi)能增強(qiáng)維生素C的作用和促進(jìn)維生素C在體內(nèi)蓄積。其主要藥理作用是維持血管彈性,增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力,降低其脆性與通透性,并促進(jìn)其細(xì)胞增生和防止血細(xì)胞凝集。

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