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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記(20)

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腸梗阻的病因與分類

  1.按基本原因分為三類:

  (1)機(jī)械性腸梗阻,最常見。因器質(zhì)性原因引起腸腔狹小而使腸內(nèi)容物通過障礙,如:

  1)腸腔堵塞:如糞塊、大膽石、異物等。

  2)腸管受壓:如粘連帶壓迫、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝、腸套疊或受腸外腫瘤壓迫等。

  3)腸壁病變:如腫瘤、先天性腸道閉鎖、炎性狹窄等。

  (2)動(dòng)力性腸梗阻:因神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)功能失調(diào),使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙孿,以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行,但無器質(zhì)性腸腔狹窄。

  (3)血運(yùn)性腸梗阻因腸系膜血管栓塞或血栓形成使腸壁血運(yùn)障礙,繼而發(fā)生腸麻痹,導(dǎo)致腸絞窄壞死致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。

  2.按腸壁血循環(huán)情況分為兩類(1)單純性腸梗阻:有腸梗阻存在而無腸管血運(yùn)障礙。

  (2)絞窄性腸梗阻:腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙,甚至腸管缺血壞死。

  3.按梗阻部位分兩種(1)高位梗阻:梗阻發(fā)生在空腸上段。

  (2)低位梗阻:梗阻發(fā)生在回腸末端和結(jié)腸

  4.按梗阻程度分二類(1)完全性腸梗阻:腸腔完全不通。

  (2)不完全性腸梗阻:僅腸腔部分不通。

  5.按發(fā)展過程快慢分為(1)急性腸梗阻(多見)。

  (2)慢性腸梗阻(多為低位結(jié)腸梗阻)。

  6.閉袢性腸梗阻指一段腸袢兩端完全阻塞者,最易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。如腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤等。

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