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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記(28)

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帶狀孢疹的臨床特征

  帶狀孢疹的臨床特征:經(jīng)1周的潛伏期,出現(xiàn)低熱,頭痛,局部皮膚對知覺敏感,出現(xiàn)神經(jīng)痛。有時可因疼痛而來急診,出疹前常易誤診;出疹后可見局部皮膚呈帶狀充血,其上可見充血丘疹及水皰,聚集成堆,沿神經(jīng)分布,以胸壁肋間神經(jīng)和面部三叉神經(jīng)分布處多見。病程約2~4周,脫痂而愈。有繼發(fā)感染時,可留疤痕。常見后遺癥是神經(jīng)痛,可遷延達(dá)數(shù)月。

心電圖的運(yùn)動試驗(yàn)

  心電圖運(yùn)動試驗(yàn)是心電圖負(fù)荷試驗(yàn)中最常用的一種,故又稱運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn),它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。

  許多冠心病患者,盡管冠狀動脈擴(kuò)張的最大儲備能力已下降,通常靜息時冠狀動脈血流量尚可維持正常,而無心肌缺血現(xiàn)象,心電圖可以完全正常。為揭示已減少或相對固定的冠狀動脈血流量,可通過運(yùn)動或其它方法給心臟以負(fù)荷,增加心肌耗氧量,誘發(fā)心肌缺血,輔助臨床對心肌缺血作出診斷。

  這種通過運(yùn)動增加心臟負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血,從而出現(xiàn)缺血性心電圖改變的試驗(yàn)方法,叫心電圖運(yùn)動試驗(yàn)。目前采用的有二級梯運(yùn)動試驗(yàn)、活動平板試驗(yàn)和踏車運(yùn)動試驗(yàn)。近年來,已少用二級梯運(yùn)動試驗(yàn),而常用踏車及活動平板運(yùn)動試驗(yàn)。后者的優(yōu)點(diǎn)是運(yùn)動中便可觀察心電圖和血壓的變化,運(yùn)動量可按預(yù)計目標(biāo)逐步增加。運(yùn)動試驗(yàn)對缺血性心臟病有重要的應(yīng)用價值。

后期產(chǎn)后出血

  剖宮產(chǎn)時做到合理選擇叨口,避免子宮下段橫切口兩側(cè)角邰撕裂及合理縫合。晚期產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦往往可以追溯到有第三產(chǎn)程和產(chǎn)后2小時陰道流血較多或懷疑胎盤胎膜殘留的病史。因此,產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查眙盤、胎膜,如有殘缺,應(yīng)及時取出;在不能排除胎盤殘留時,應(yīng)探查官腔。術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

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