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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料(7)

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二氧化碳對呼吸調(diào)節(jié)的作用

  一定水平的PCO2是興奮呼吸中樞,維持呼吸運(yùn)動的所必需的,CO2是呼吸調(diào)節(jié)的最重要的生理性體液因素。吸入氣中CO2稍微增加,就會使呼吸加深加快,通氣量增加,但是吸入氣的CO2超過一定比例,會造成體內(nèi)CO2蓄積,抑制中樞和呼吸運(yùn)動,出現(xiàn)呼吸困難、頭痛、頭暈等CO2麻醉癥狀。

  CO2血中分壓升高后,可以透過血-腦脊液屏障,通過提高腦脊液中H+濃度,作用于中樞化學(xué)感受器,增強(qiáng)呼吸運(yùn)動;也可以直接作用于外周化學(xué)感受器,增強(qiáng)呼吸,但這并非主要途徑

不同疾病的胸痛比較

  (1)心絞痛

  為胸骨后劇烈的擠壓性、絞窄性疼痛;可能是在缺血缺氧的情況下,心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物刺激心臟內(nèi)自主神經(jīng)的傳入纖維末梢,經(jīng)1~5胸交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓段,傳至大腦產(chǎn)生疼痛。

  (2)肺癌 中華考試網(wǎng)校小編整理

  為不規(guī)則的鈍痛或隱痛,呼吸和咳嗽時加重;是腫瘤侵及胸膜、肋骨的表現(xiàn)。

  (3)帶狀皰疹

  為灼熱、刀割樣痛;是由帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)所致的神經(jīng)痛。

  (4)肺梗死

  為胸膜炎樣疼痛:深呼吸或咳嗽時疼痛明顯加重;心絞痛樣疼痛:胸骨后劇烈的擠壓痛。

  (5)干性胸膜炎

  為固定性針刺樣疼痛,隨咳嗽和呼吸加重,是炎癥侵及胸膜所致。

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  2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間預(yù)計:2015年9月12、13

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