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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復習資料(13)

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葡萄胎的簡述

  葡萄胎是由胎盤絨毛膜滋養(yǎng)層細胞過度增生所致,屬良性腫瘤。葡萄胎都有停經(jīng)史。多數(shù)患者在停經(jīng)早期即有嚴重的妊娠反應。停經(jīng)2~3個月后出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血,出血量多少不定,有時血中帶有水泡狀物,反復出血可導致貧血。子宮增大迅速,多數(shù)病人子宮大于停經(jīng)月份的正常妊娠子宮,但腹部摸不到胎塊。聽不到胎心音。晚期病人可出現(xiàn)高血壓、蛋白尿。治療葡萄胎一般采用吸刮術,將葡萄胎清除出子宮,如病理切片檢查可疑惡性時,需作子宮切除術。

  葡萄胎雖屬良性腫瘤,但有10%~15%的病人有2年內(nèi)可發(fā)生惡變,轉化為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。因此,葡萄胎患者在2年內(nèi)要定期隨訪和采取避孕措施。一般采用陰莖套和子宮帽避孕。而避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器有促葡萄胎惡變的可能,故不宜使用。

乳腺癌的治療措施

  乳腺癌如果能早期診斷,并且得到合適的治療,其預后相對較好,如目前I期乳癌的10年生存率可高達90%.目前主要的治療方法有:

  1.外科治療:乳腺癌的主要治療手段是手術切除。早期、中期、中晚期的乳腺癌病人,只要身體狀態(tài)能耐受手術,均應首選手術治療。手術治療的目的是使原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結能得到最大程度的局部控制,減少局部復發(fā),提高患者的生存率。必須根據(jù)腫瘤的部位、患者年齡、要求及醫(yī)生的經(jīng)驗、病理檢查的結果來決定手術方式,目前并沒有一種公認的最好的手術方式。中華考試網(wǎng)校小編整理

  2.化學治療:采用化學抗癌藥物治療癌癥,簡稱“化療”,包括手術前、中和后的化療。尤以術后的輔助化療最為常用,井有最多經(jīng)驗,其目的是消滅手術后殘留的微小癌病灶,從而延長無復發(fā)生存期,降低死亡率,提高生存率。術后化療的基本原則是早期、足量、有效聯(lián)合化療方案。有關化療的詳細情況,將在下面介紹。

  3.內(nèi)分泌治療:指通過藥物或內(nèi)分泌腺體的切除調整乳腺癌患者體內(nèi)的雌激素水平,抑制癌細胞的分裂,使腫瘤的發(fā)展減慢,其作用速度較化學治療慢。但結合近年開展的雌激素受體測定方法,可以幫助選擇應用此治療的患者,并取得更好療效。目前最常應用的此類藥物是三苯氧胺、甲地孕酮。

  4.放射治療:過去放射治療是作為手術后補充治療或晚期、復發(fā)病例的姑息治療。自80年代起開展了小手術范圍加放射治療早期乳腺癌的研究,目前在歐美國家已普遍應用,成為早期乳癌的主要局部治療方式之一,但在國內(nèi)開展較少。

  中醫(yī)、中藥是我國的傳統(tǒng)治療方法,可改善患者的全身情況,減輕化、放療的反應,常作為手術、放射治療的輔助治療手段及作為腫瘤晚期的主要治療方法,優(yōu)點是副作用小,患者易于接受。

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